眼眶定量MRI预测Graves眼病疗效价值有限
本报讯 荷兰Prummel等进行的一项前瞻性研究表明，眼眶部定量MRI检查，对预测Graves眼病(GO)免疫抑制疗法效果价值有限。(Clin Endocrinol 2001, 54: 205)
在GO的治疗中，免疫抑制疗法(泼尼松或眼眶放疗)对活动期GO有效，而非活动期GO则需要进行修复手术。目前临床上很难区分GO是处于水肿活动期还是纤维化非活动期。Prummel等推测，眼眶定量MRI对区分这二个期可能有帮助，因为水肿组织T2加权眼外肌松弛时间比纤维化组织长。
研究对象为9名健康志愿者和64例GO患者。GO组中女性44例，男性20例，均有明显的眼肌运动受限(通常伴有复视)和(或)严重的突眼(≥25mm)，需进行放疗。既往这些患者均未接受过眼病的治疗，甲状腺功能至少正常2个月。
结果显示，GO病人T2加权眼外肌松弛时间比对照组长，中位数分别为160ms(68～250ms)和103ms(86～115ms,P < 0.001)。GO患者8条眼外肌的T2松弛时间均比对照组显著延长，其中位数值分别为126ms(52～250ms)和88ms(50～126ms，P=0.003)。放疗有效的34例患者眼外肌的T2松弛时间显著长于30例治疗无效的患者(分别为168ms和138ms，P=0.07)。如将130ms作为区分水肿组织和纤维组织的标准，则MRI预测放疗效果的阳性预测值仅为64%，阴性预测值为92%(P=0.06)。
研究者认为，眼眶定量MRI预测GO患者放疗有效的价值不如预期的准确，它对检测GO患者晚期纤维化的价值比水肿活动期眼病大，因此它对决定中度GO患者是否应选择免疫抑制治疗的价值有限。
卢琳, 百拇医药
在GO的治疗中，免疫抑制疗法(泼尼松或眼眶放疗)对活动期GO有效，而非活动期GO则需要进行修复手术。目前临床上很难区分GO是处于水肿活动期还是纤维化非活动期。Prummel等推测，眼眶定量MRI对区分这二个期可能有帮助，因为水肿组织T2加权眼外肌松弛时间比纤维化组织长。
研究对象为9名健康志愿者和64例GO患者。GO组中女性44例，男性20例，均有明显的眼肌运动受限(通常伴有复视)和(或)严重的突眼(≥25mm)，需进行放疗。既往这些患者均未接受过眼病的治疗，甲状腺功能至少正常2个月。
结果显示，GO病人T2加权眼外肌松弛时间比对照组长，中位数分别为160ms(68～250ms)和103ms(86～115ms,P < 0.001)。GO患者8条眼外肌的T2松弛时间均比对照组显著延长，其中位数值分别为126ms(52～250ms)和88ms(50～126ms，P=0.003)。放疗有效的34例患者眼外肌的T2松弛时间显著长于30例治疗无效的患者(分别为168ms和138ms，P=0.07)。如将130ms作为区分水肿组织和纤维组织的标准，则MRI预测放疗效果的阳性预测值仅为64%，阴性预测值为92%(P=0.06)。
研究者认为，眼眶定量MRI预测GO患者放疗有效的价值不如预期的准确，它对检测GO患者晚期纤维化的价值比水肿活动期眼病大，因此它对决定中度GO患者是否应选择免疫抑制治疗的价值有限。
卢琳, 百拇医药