Graves病患者视网膜血流量受甲状腺功能及眼病的影响
本报讯 日本学者Kuriok等应用多普勒超声测量Graves病患者的视网膜血流(RBF)，以评价Graves眼病(GO)活动程度，结果发现，Graves患者视网膜血液动力学有改变，它或是由甲状腺功能亢进的心血管效应引起，或是由眼眶后炎症(尤其是眼外肌炎症)引起的。(Eur J Endocrinol 2001,144∶99)
该研究共纳入了84例Graves患者(其中67例无GO，17例有明显GO)和70名正常对照者。研究者对47例经抗甲状腺药物(ATD)治疗后甲功已正常且无明显GO的Graves患者、20例无明显GO的甲亢Graves患者(在ATD治疗前及治疗后甲功恢复正常至少3个月检查)、17例有明显GO的Graves患者(在应用糖皮质激素及球后放疗前后检查)和70名正常对照者分别应用多普勒超声技术在视网膜中心动脉分叉处测量了RBF，并根据公式计算抵抗系数(RI)：RI =(收缩期最大血流速度-舒张末期血流速度)/收缩期最大血流速度。
结果显示，在47例甲功已正常且无明显GO的Graves患者中，RI与眼球突出度呈显著正相关(r=0.307,P< 0.05)；但70名正常对照者，二者无相关性(r=0.185,P=0.161)。研究还发现，RI(但非眼球突出度)与GO病变活动性指标——血清TSH受体抗体水平显著相关。ATD治疗可显著降低Graves患者的RI值(甲亢状态为0.719±0.041，治疗后甲功正常时降至0.661±0.051)，但未降到眼球突出度相同的正常对照者的RI水平(0.640±0.049)。ATD治疗过程中，RI的下降百分率与Graves患者的脉压下降百分率及超声测得的颈动脉膨胀性显著相关。
在17例有明显GO的Graves患者中，4例非活动性GO患者(有球后脂肪组织增多但无眼外肌增生)的RI值均在接受治疗后GO已消失的Graves患者的平均RI值±1SD范围内；而13例活动性GO患者(有眼外肌增生)中，4例病人的RI超出该平均值±2SD；8例病人的RI超出该平均值±1SD范围。在接受糖皮质激素及球后放疗的10例GO患者中，8例患者的RI值向无GO的Graves患者的RI均值方向移动，但其眼球突出度改善并不明显。
研究者认为，甲亢时心血管系统的血液动力学改变或自身免疫反应造成的球后组织的炎症，特别是眼外肌的炎症可能是引起Graves患者RBF改变的原因。应用双功能多普勒超声技术测量Graves患者RBF，有可能成为一项检测GO及随访其活动程度的有效方法。
张斌, 百拇医药
该研究共纳入了84例Graves患者(其中67例无GO，17例有明显GO)和70名正常对照者。研究者对47例经抗甲状腺药物(ATD)治疗后甲功已正常且无明显GO的Graves患者、20例无明显GO的甲亢Graves患者(在ATD治疗前及治疗后甲功恢复正常至少3个月检查)、17例有明显GO的Graves患者(在应用糖皮质激素及球后放疗前后检查)和70名正常对照者分别应用多普勒超声技术在视网膜中心动脉分叉处测量了RBF，并根据公式计算抵抗系数(RI)：RI =(收缩期最大血流速度-舒张末期血流速度)/收缩期最大血流速度。
结果显示，在47例甲功已正常且无明显GO的Graves患者中，RI与眼球突出度呈显著正相关(r=0.307,P< 0.05)；但70名正常对照者，二者无相关性(r=0.185,P=0.161)。研究还发现，RI(但非眼球突出度)与GO病变活动性指标——血清TSH受体抗体水平显著相关。ATD治疗可显著降低Graves患者的RI值(甲亢状态为0.719±0.041，治疗后甲功正常时降至0.661±0.051)，但未降到眼球突出度相同的正常对照者的RI水平(0.640±0.049)。ATD治疗过程中，RI的下降百分率与Graves患者的脉压下降百分率及超声测得的颈动脉膨胀性显著相关。
在17例有明显GO的Graves患者中，4例非活动性GO患者(有球后脂肪组织增多但无眼外肌增生)的RI值均在接受治疗后GO已消失的Graves患者的平均RI值±1SD范围内；而13例活动性GO患者(有眼外肌增生)中，4例病人的RI超出该平均值±2SD；8例病人的RI超出该平均值±1SD范围。在接受糖皮质激素及球后放疗的10例GO患者中，8例患者的RI值向无GO的Graves患者的RI均值方向移动，但其眼球突出度改善并不明显。
研究者认为，甲亢时心血管系统的血液动力学改变或自身免疫反应造成的球后组织的炎症，特别是眼外肌的炎症可能是引起Graves患者RBF改变的原因。应用双功能多普勒超声技术测量Graves患者RBF，有可能成为一项检测GO及随访其活动程度的有效方法。
张斌, 百拇医药