多发性硬化的诊断标准将MRI作为主要诊断标准，误诊率高达三分之一
本报讯 最近，美国哈佛医学院的Poser等在Clin Neurol Neurosurg上发表文章，介绍了多发性硬化(MS)的诊断标准。
Poser等认为，MS临床诊断标准的建立经历了较长的过程，磁共振(MRI)可证实临床诊断，但不能取代临床诊断。MRI并无特异性，将MRI作为主要(即使不是唯一的)诊断标准，误诊率高达三分之一。(Clin Neurol Neurosurg 2001，103 ∶1)
以往在研究中推荐使用的MS分类最初包括二大组：确诊MS和可疑MS，每一组又分二个亚组：临床或实验室支持。可能的和可疑的MS不适宜作为研究之用,故不作讨论。
Poser等推荐的MS诊断标准如下：
A 临床确诊的MS(CDMS)
A1 二次发作，二个独立病灶有临床证据。 (CDMS1)
A2 二次发作，一个病灶有临床证据，一个病灶有辅助(如影像学检查和实验室检查)证据。(CDMS2)
B 实验室支持的确诊MS(LSDMS)
B1 二次发作，一个病灶有临床或辅助检查证据，脑脊液检查有≥ 2个寡克隆区带或IgG增高。(LSDMS1)
B2 一次发作，二个独立病灶有临床证据，脑脊液检查有≥2个寡克隆区带或IgG增高。(LSDMS2)
B3 一次发作，一个病灶有临床证据，另一个独立病灶有辅助检查证据，脑脊液检查有≥ 2个寡克隆区带或IgG增高。(LSDMS3)
Poser等建议，建立MS诊断标准应首先除外播散性脑脊髓炎，后者多为单相病程，但脑脊液也有寡克隆区带或IgG增高。此外还要与Vernant等人新发现的复发性视神经脊髓炎相鉴别，该病易与MS混淆。
文章中还指出，提示将来可能发展为MS的一些临床上独立的MS综合征、视神经炎、横贯性脊髓炎或小脑综合征等，最近受到了广泛关注，是否应对它们进行长期的预防治疗仍有争议。
Poser等对原发的进行性MS进行了论述。该病极为罕见，多发生于老年人群。该病与MS的MRI异常易于鉴别，诊断该病时，需排除颈部脊髓的压迫性病灶。
洪伟, 百拇医药
Poser等认为，MS临床诊断标准的建立经历了较长的过程，磁共振(MRI)可证实临床诊断，但不能取代临床诊断。MRI并无特异性，将MRI作为主要(即使不是唯一的)诊断标准，误诊率高达三分之一。(Clin Neurol Neurosurg 2001，103 ∶1)
以往在研究中推荐使用的MS分类最初包括二大组：确诊MS和可疑MS，每一组又分二个亚组：临床或实验室支持。可能的和可疑的MS不适宜作为研究之用,故不作讨论。
Poser等推荐的MS诊断标准如下：
A 临床确诊的MS(CDMS)
A1 二次发作，二个独立病灶有临床证据。 (CDMS1)
A2 二次发作，一个病灶有临床证据，一个病灶有辅助(如影像学检查和实验室检查)证据。(CDMS2)
B 实验室支持的确诊MS(LSDMS)
B1 二次发作，一个病灶有临床或辅助检查证据，脑脊液检查有≥ 2个寡克隆区带或IgG增高。(LSDMS1)
B2 一次发作，二个独立病灶有临床证据，脑脊液检查有≥2个寡克隆区带或IgG增高。(LSDMS2)
B3 一次发作，一个病灶有临床证据，另一个独立病灶有辅助检查证据，脑脊液检查有≥ 2个寡克隆区带或IgG增高。(LSDMS3)
Poser等建议，建立MS诊断标准应首先除外播散性脑脊髓炎，后者多为单相病程，但脑脊液也有寡克隆区带或IgG增高。此外还要与Vernant等人新发现的复发性视神经脊髓炎相鉴别，该病易与MS混淆。
文章中还指出，提示将来可能发展为MS的一些临床上独立的MS综合征、视神经炎、横贯性脊髓炎或小脑综合征等，最近受到了广泛关注，是否应对它们进行长期的预防治疗仍有争议。
Poser等对原发的进行性MS进行了论述。该病极为罕见，多发生于老年人群。该病与MS的MRI异常易于鉴别，诊断该病时，需排除颈部脊髓的压迫性病灶。
洪伟, 百拇医药