胸部创伤后紧急开胸止血的手术时机胸腔引流量大于1500 Ml/24 H应紧急开胸
本报讯 美国一项对5个城市创伤中心的回顾性病例研究显示，死亡危险随着胸部创伤后胸腔出血总量的增多而呈直线上升。不管外伤机制如何，只要胸腔引流管24小时内引流量大于1500 ml即为手术适应证。
在1995年1月—1998年12月31日期间，美国西雅图Harborview医学中心等机构的研究人员选取了157例伤后48小时内行紧急开胸手术的血胸患者(不包括急诊开胸患者)作为研究对象(钝挫伤36例，穿透伤121例)。对行紧急开胸手术后确诊的患者进行了登记，并对外伤的特点、胸腔引流管起始时间和继后的引流量、伤后至手术的时间以及结果进行了评估。(Arch Surg.2001;136∶513)
结果显示，死亡率与平均伤情严重程度积分以及外伤的种类有关。并且，死亡率随胸腔总失血量的增加而上升，总失血量为1500 ml患者较总失血量500 ml患者的死亡危险高3倍。钝挫伤患者开胸手术等待时间较穿透伤患者显著要长(分别为4.4±9.0小时和1.6 ±3.0小时；P=0.02)且术前胸腔引流管的引流量较后者多(分别为2220±1235 ml和1438 ± 747 ml;P=0.001)。
吕文平, 百拇医药
在1995年1月—1998年12月31日期间，美国西雅图Harborview医学中心等机构的研究人员选取了157例伤后48小时内行紧急开胸手术的血胸患者(不包括急诊开胸患者)作为研究对象(钝挫伤36例，穿透伤121例)。对行紧急开胸手术后确诊的患者进行了登记，并对外伤的特点、胸腔引流管起始时间和继后的引流量、伤后至手术的时间以及结果进行了评估。(Arch Surg.2001;136∶513)
结果显示，死亡率与平均伤情严重程度积分以及外伤的种类有关。并且，死亡率随胸腔总失血量的增加而上升，总失血量为1500 ml患者较总失血量500 ml患者的死亡危险高3倍。钝挫伤患者开胸手术等待时间较穿透伤患者显著要长(分别为4.4±9.0小时和1.6 ±3.0小时；P=0.02)且术前胸腔引流管的引流量较后者多(分别为2220±1235 ml和1438 ± 747 ml;P=0.001)。
吕文平, 百拇医药