儿童应用蛋白酶抑制剂有效但不良反应多
本报讯 美国Temple博士等报告，HIV感染患儿应用蛋白酶抑制剂有较好的抗病毒效果，但不良反应较多。(Pharma cotherapy 2001，21∶287)
Temple博士等对儿科免疫缺陷门诊的21例患儿(年龄13～15岁)进行了随访研究。观察指标包括：人口统计学、用药剂量、基因型资料、病毒RNA和CD4+ 淋巴细胞计数、药物不良反应、实验室检验和服药依从性。
21例患儿接受蛋白酶抑制剂治疗3年，平均每天剂量为：12例患儿应用利托那韦 26mg/kg
，16例患儿应用奈非那韦94mg/kg，5例患儿应用茚地那韦49mg/kg，4例患儿应用沙奎那韦43mg/kg。其中5例患儿对一种蛋白酶抑制剂出现耐药，总体依从性为70%。
接受利托那韦(P<0.001) 和奈非那韦(P<0.001)治疗患儿的基础HIV-1RNA血浆浓度显著高于3～36个月随访期的平均血浆浓度。茚地那韦组或沙奎那韦组的患儿太少。共发生60种药物不良反应，以腹泻最为常见。发生不良反应的患儿中，55%需要更加密切观察，43% 需要治疗。利托那韦不良反应最多，有28种之多；其次是奈非那韦有16种，茚地那韦有11种，沙奎那韦有5种。研究中还发现，服用利托那韦(P=0.02)和奈非那韦(P=0.001)后，胆固醇水平比治疗前显著升高，并且利托那韦可使血清肌酐(P=0.02)和甘油三酯(P=0.02)升高，茚地那韦可使甘油三酯显著升高(P=0.003)。
上述研究表明，奈非那韦 和利托那韦可有效地减少HIV-1病毒负荷并改善CD4+淋巴细胞计数，但利托那韦的不良反应比其它蛋白酶抑制剂多。值得注意的是，有些蛋白酶抑制剂可使胆固醇、血清肌酐和甘油三酯有所改变。研究者发现，利托那韦、奈非那韦和茚地那韦在治疗初期可有效地降低Log10RNA计数，并能长时间保持Log10RNA计数在低水平，而沙奎那韦无此效果。所有蛋白酶抑制剂都可增加与CD4+白细胞计数。
唐彦, 百拇医药
Temple博士等对儿科免疫缺陷门诊的21例患儿(年龄13～15岁)进行了随访研究。观察指标包括：人口统计学、用药剂量、基因型资料、病毒RNA和CD4+ 淋巴细胞计数、药物不良反应、实验室检验和服药依从性。
21例患儿接受蛋白酶抑制剂治疗3年，平均每天剂量为：12例患儿应用利托那韦 26mg/kg
，16例患儿应用奈非那韦94mg/kg，5例患儿应用茚地那韦49mg/kg，4例患儿应用沙奎那韦43mg/kg。其中5例患儿对一种蛋白酶抑制剂出现耐药，总体依从性为70%。
接受利托那韦(P<0.001) 和奈非那韦(P<0.001)治疗患儿的基础HIV-1RNA血浆浓度显著高于3～36个月随访期的平均血浆浓度。茚地那韦组或沙奎那韦组的患儿太少。共发生60种药物不良反应，以腹泻最为常见。发生不良反应的患儿中，55%需要更加密切观察，43% 需要治疗。利托那韦不良反应最多，有28种之多；其次是奈非那韦有16种，茚地那韦有11种，沙奎那韦有5种。研究中还发现，服用利托那韦(P=0.02)和奈非那韦(P=0.001)后，胆固醇水平比治疗前显著升高，并且利托那韦可使血清肌酐(P=0.02)和甘油三酯(P=0.02)升高，茚地那韦可使甘油三酯显著升高(P=0.003)。
上述研究表明，奈非那韦 和利托那韦可有效地减少HIV-1病毒负荷并改善CD4+淋巴细胞计数，但利托那韦的不良反应比其它蛋白酶抑制剂多。值得注意的是，有些蛋白酶抑制剂可使胆固醇、血清肌酐和甘油三酯有所改变。研究者发现，利托那韦、奈非那韦和茚地那韦在治疗初期可有效地降低Log10RNA计数，并能长时间保持Log10RNA计数在低水平，而沙奎那韦无此效果。所有蛋白酶抑制剂都可增加与CD4+白细胞计数。
唐彦, 百拇医药