重度骨髓抑制化疗引起特发性肺炎综合征的特征急性起病，病死率高，生存者无后遗症
本报讯 美国Bilgrami等报道了自体外周血干细胞移植(aPBSCT)后发生的特发性肺炎综合征(IPS)的临床、影像学和病理学特征及转归。
IPS存在广泛肺泡损伤，有肺炎症状和体征，呼吸生理异常，影像学检查显示多叶肺浸润，但无下呼吸道感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫)和恶性肿瘤的证据，病理改变符合细胞毒化疗药作用。
研究共纳入271例患各种恶性肿瘤的病人，在进行aPBSCT前接受严重骨髓抑制化疗。4种化疗方案均含白消安，分别是：白消安、卡铂和塞替派，白消安、依托泊苷和环磷酰胺，白消安、美法仑和依托泊苷，白消安和环磷酰胺。这些患者均未接受全身照射。在粒细胞集落刺激因子支持下用依托泊苷60 mg/kg、环磷酰胺3
g/m2和紫杉醇200 mg/m2，静脉给药方案对外周血干细胞进行动员。(Ann Pharmacother 2001， 35 ∶196)
结果有10例病人发生了IPS，发病时间中位数为干细胞输注后102天。主要临床和影像学表现为急性或亚急性起病的呼吸困难、咳嗽、低血氧、双侧或单侧肺浸润伴有或不伴有胸腔积液。病理学发现主要有弥漫性间质性肺炎、机化性肺泡炎及不典型细胞。9例IPS患者胃肠外给予大剂量糖皮质激素治疗。尽管采取了积极措施，仍有8例患者死于IPS。其余2例病人痊愈，肺无明显后遗症。
研究者认为，长期用小剂量白消安治疗，几年后当累积剂量接近3g时，将有4%～6%的患者会出现肺损伤。在aPBSCT前短期用含大剂量白消安(16 mg/kg)的预处理化疗会并发IPS。IPS不同于长期应用白消安所致的肺损伤，IPS发病较早，表现为一种急性或亚急性疾病，而非进展缓慢的疾病，具有独特的临床和影像学表现，病理检查无多核巨细胞。
目前人们对继发于含大剂量白消安骨髓抑制治疗的IPS发病机制还不清楚，但细胞介导的免疫反应和细胞因子释放可能与肺损伤有关。尽管采取了包括机械通气在内的积极措施，病死率仍很高(80%)。某些病人用胃肠外大剂量糖皮质激素有效。
杜小莉, 百拇医药
IPS存在广泛肺泡损伤，有肺炎症状和体征，呼吸生理异常，影像学检查显示多叶肺浸润，但无下呼吸道感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫)和恶性肿瘤的证据，病理改变符合细胞毒化疗药作用。
研究共纳入271例患各种恶性肿瘤的病人，在进行aPBSCT前接受严重骨髓抑制化疗。4种化疗方案均含白消安，分别是：白消安、卡铂和塞替派，白消安、依托泊苷和环磷酰胺，白消安、美法仑和依托泊苷，白消安和环磷酰胺。这些患者均未接受全身照射。在粒细胞集落刺激因子支持下用依托泊苷60 mg/kg、环磷酰胺3
g/m2和紫杉醇200 mg/m2，静脉给药方案对外周血干细胞进行动员。(Ann Pharmacother 2001， 35 ∶196)
结果有10例病人发生了IPS，发病时间中位数为干细胞输注后102天。主要临床和影像学表现为急性或亚急性起病的呼吸困难、咳嗽、低血氧、双侧或单侧肺浸润伴有或不伴有胸腔积液。病理学发现主要有弥漫性间质性肺炎、机化性肺泡炎及不典型细胞。9例IPS患者胃肠外给予大剂量糖皮质激素治疗。尽管采取了积极措施，仍有8例患者死于IPS。其余2例病人痊愈，肺无明显后遗症。
研究者认为，长期用小剂量白消安治疗，几年后当累积剂量接近3g时，将有4%～6%的患者会出现肺损伤。在aPBSCT前短期用含大剂量白消安(16 mg/kg)的预处理化疗会并发IPS。IPS不同于长期应用白消安所致的肺损伤，IPS发病较早，表现为一种急性或亚急性疾病，而非进展缓慢的疾病，具有独特的临床和影像学表现，病理检查无多核巨细胞。
目前人们对继发于含大剂量白消安骨髓抑制治疗的IPS发病机制还不清楚，但细胞介导的免疫反应和细胞因子释放可能与肺损伤有关。尽管采取了包括机械通气在内的积极措施，病死率仍很高(80%)。某些病人用胃肠外大剂量糖皮质激素有效。
杜小莉, 百拇医药