警惕，抗生素可引起心律失常
本报讯 Iannini等报道，1例病人因服用加替沙星引起QTc间期延长和室性心动过速。
患者为79岁女性，因低钠血症和眩晕入院。病人应用的药物有索他洛尔80mg bid、阿司匹林325mg qd、华法林1mg qd、劳拉西泮1mg bid和辛伐他汀20mg qd。入院前3小时病人曾口服400mg加替沙星。患者有心动过缓和晕厥病史，并已置入起搏除颤器。心电图显示QTc间期为540毫秒(QTc间期为采用Bazett公式心率校正后的QT间期，QTc=QT/RR)，病人以前服用索他洛尔时的QTc间期为429毫秒。病人的血清电解质数据如下：血钠126mmol/L、血钾3.8mmol/L、血镁1.7mg/dl、血肌酐1.0mg/dl。住院期间观察到该病人发生两次持续室性心动过速，均被她的起搏除颤器消除。服用加替沙星24小时后，QTc间期为430毫秒，未再发生室性心律不齐。(Pharmacotherapy 2001， 21 ∶361)
研究者统计了8种抗生素共一千万张处方的室性心律不齐或心脏停搏发生率，分别为：头孢呋辛3次、环丙沙星9次、阿奇霉素10次、左氧氟沙星15次、氧氟沙星18次、诺氟沙星22次、克拉霉素30次、格帕沙星38次(根据270万张处方)、司帕沙星 145次(根据4.9万张处方)。在270万使用莫西沙星患者中仅出现了1例尖端扭转型室性心动过速，在120万加替沙星使用者中出现了2次。
因此，Iannini等提醒医务人员，在选择抗菌药物时，应考虑能够引起QTc间期延长和引发心律不齐的其他因素，这类药物有引发尖端扭转型室速的可能，但发生率极低。
罗鹃, http://www.100md.com
患者为79岁女性，因低钠血症和眩晕入院。病人应用的药物有索他洛尔80mg bid、阿司匹林325mg qd、华法林1mg qd、劳拉西泮1mg bid和辛伐他汀20mg qd。入院前3小时病人曾口服400mg加替沙星。患者有心动过缓和晕厥病史，并已置入起搏除颤器。心电图显示QTc间期为540毫秒(QTc间期为采用Bazett公式心率校正后的QT间期，QTc=QT/RR)，病人以前服用索他洛尔时的QTc间期为429毫秒。病人的血清电解质数据如下：血钠126mmol/L、血钾3.8mmol/L、血镁1.7mg/dl、血肌酐1.0mg/dl。住院期间观察到该病人发生两次持续室性心动过速，均被她的起搏除颤器消除。服用加替沙星24小时后，QTc间期为430毫秒，未再发生室性心律不齐。(Pharmacotherapy 2001， 21 ∶361)
研究者统计了8种抗生素共一千万张处方的室性心律不齐或心脏停搏发生率，分别为：头孢呋辛3次、环丙沙星9次、阿奇霉素10次、左氧氟沙星15次、氧氟沙星18次、诺氟沙星22次、克拉霉素30次、格帕沙星38次(根据270万张处方)、司帕沙星 145次(根据4.9万张处方)。在270万使用莫西沙星患者中仅出现了1例尖端扭转型室性心动过速，在120万加替沙星使用者中出现了2次。
因此，Iannini等提醒医务人员，在选择抗菌药物时，应考虑能够引起QTc间期延长和引发心律不齐的其他因素，这类药物有引发尖端扭转型室速的可能，但发生率极低。
罗鹃, http://www.100md.com