防止胰液漏的新技术——胰肠紧贴吻合法
本报讯 胰腺癌手术行胰头切除后的胰肠吻合，如处置不当，可从胰管和胰断端漏出胰液，引起严重术后并发症。日本北里大学外科从1990年起，用贯通胰腺的手术线使胰和空肠紧贴缝合的新技术可减少胰液漏发生。至今已施行近200例，效果良好。
该科吉田宗纪医师介绍，此法冠以该科柿田章教授的姓，称为“柿田式胰肠紧贴吻合法”(图示)。因操作简便可防止胰液漏，目前已被许多医师所采用。吉田认为，理想的胰消化道吻合条件是：(1)消化道和胰腺断端确实固定；(2)胰腺断端保持血流供给；(3)胰液完全地引流；(4)胰腺断端得到完全被覆；(5)诱导胰管完全入空肠壁。为防止胰液漏和预防死腔，必须使胰腺和肠道完全愈合，从而避免早期严重并发症。
图 胰肠紧贴吻合法
(1)插入导管的胰管前端和空肠黏膜用缝线缝合、结扎，将胰管引入空肠壁内，使胰管引进空肠壁内5mm左右，这样可使胰管吻合孔长期开通。胰管导管从空肠经胆管延伸至体表，因胰管已牢固地固定在空肠壁内，如无胰液漏出，则可在术后1个月左右拔除导管。
(2)用长直针从胰腺前面贯通后壁，回针通过空肠壁的浆膜肌层，这样使胰断端和空肠紧紧相贴，并多处结扎缝合。
(3)空肠壁如吸盘盖状覆盖胰断端的断面，胰断端不残留死腔而完全被空肠壁封闭，仍保持良好血流，手术简便。
据日本《医学论坛报》2001年8月2日报道，迄今为止他们已实施195例，仅3例有轻度胰液漏，没有因胰肠吻合相关的术后并发症而死亡的病例。随访术后1年以上的104例，10例有胰管扩张，其余94例无胰管扩张，分泌功能保持正常，胰管开通正常，长期效果良好。
绍祯, 百拇医药
该科吉田宗纪医师介绍，此法冠以该科柿田章教授的姓，称为“柿田式胰肠紧贴吻合法”(图示)。因操作简便可防止胰液漏，目前已被许多医师所采用。吉田认为，理想的胰消化道吻合条件是：(1)消化道和胰腺断端确实固定；(2)胰腺断端保持血流供给；(3)胰液完全地引流；(4)胰腺断端得到完全被覆；(5)诱导胰管完全入空肠壁。为防止胰液漏和预防死腔，必须使胰腺和肠道完全愈合，从而避免早期严重并发症。
图 胰肠紧贴吻合法
(1)插入导管的胰管前端和空肠黏膜用缝线缝合、结扎，将胰管引入空肠壁内，使胰管引进空肠壁内5mm左右，这样可使胰管吻合孔长期开通。胰管导管从空肠经胆管延伸至体表，因胰管已牢固地固定在空肠壁内，如无胰液漏出，则可在术后1个月左右拔除导管。
(2)用长直针从胰腺前面贯通后壁，回针通过空肠壁的浆膜肌层，这样使胰断端和空肠紧紧相贴，并多处结扎缝合。
(3)空肠壁如吸盘盖状覆盖胰断端的断面，胰断端不残留死腔而完全被空肠壁封闭，仍保持良好血流，手术简便。
据日本《医学论坛报》2001年8月2日报道，迄今为止他们已实施195例，仅3例有轻度胰液漏，没有因胰肠吻合相关的术后并发症而死亡的病例。随访术后1年以上的104例，10例有胰管扩张，其余94例无胰管扩张，分泌功能保持正常，胰管开通正常，长期效果良好。
绍祯, 百拇医药