非计划再手术率是监测医疗质量的指标
本报讯 美国Dartmouth-Hitchcock医疗中心的Birkmeyer医师等报告，非计划再手术率是监测医院医疗质量的有效指标。
该研究是在一家农村三级医疗中心作的前瞻性大样本研究。研究对象为1998年9月至2000年3月在该院手术室接受各种普外手术的3044例病人。研究者收集病人发生在出院前或术后30天内(住院时间长者)的各种术后并发症。非计划内的再手术是指原手术的直接或间接并发症需要做的各种手术。该研究观测的主要内容为非计划再手术率、死亡率和住院费用。(Arch Surg.2001,136 ∶405)
结果显示，107例(3.5%)病人有无计划再手术的经历，相对少数的住院病人的手术分摊了无计划再手术的不等份额。这些手术包括结肠切除术(占总再手术的18%)、肾移植(9%)、胃分流手术(6%)和胰腺切除术(6%)。如预期所见，非计划再手术病人的住院费用明显增加。再手术病人的死亡率亦显著升高，再手术增多与胰腺切除术(33%对3.7% P=0.04)、食管胃切除术(100%对4.2%，P=0.002)和腹腔镜Nissen胃底折叠术(50%对0%，P=0.01)相关。91(85%)例再手术并发症与一些因素相关，其中包括吻合口(16例)、手术切口(21例)、感染(16例)、出血(12例)和其他原因(26例)。
王义, http://www.100md.com
该研究是在一家农村三级医疗中心作的前瞻性大样本研究。研究对象为1998年9月至2000年3月在该院手术室接受各种普外手术的3044例病人。研究者收集病人发生在出院前或术后30天内(住院时间长者)的各种术后并发症。非计划内的再手术是指原手术的直接或间接并发症需要做的各种手术。该研究观测的主要内容为非计划再手术率、死亡率和住院费用。(Arch Surg.2001,136 ∶405)
结果显示，107例(3.5%)病人有无计划再手术的经历，相对少数的住院病人的手术分摊了无计划再手术的不等份额。这些手术包括结肠切除术(占总再手术的18%)、肾移植(9%)、胃分流手术(6%)和胰腺切除术(6%)。如预期所见，非计划再手术病人的住院费用明显增加。再手术病人的死亡率亦显著升高，再手术增多与胰腺切除术(33%对3.7% P=0.04)、食管胃切除术(100%对4.2%，P=0.002)和腹腔镜Nissen胃底折叠术(50%对0%，P=0.01)相关。91(85%)例再手术并发症与一些因素相关，其中包括吻合口(16例)、手术切口(21例)、感染(16例)、出血(12例)和其他原因(26例)。
王义, http://www.100md.com