Pca泵单次大剂量给纳布啡用于子宫切除手术后镇痛
本报讯 最近发表在欧洲疼痛杂志上的一项研究显示，通过病人自控镇痛(PCA)泵应用纳布啡(nalbuphine)两种方法，即单次大剂量给药加持续给药与单次大剂量给药，子宫切除术后镇痛疗效相同；然而，因为单次大剂量给药组纳布啡的用量要低得多，因此应鼓励应用这种方案。
纳布啡是部分激动-拮抗剂，术后镇痛性能良好。用于PCA时，该药效果比得上吗啡或曲马多。然而，PCA泵中应用纳布啡的最佳方案尚不清楚。特别是，单次大剂量给药剂量还是单次大剂量给药加持续基础给药尚有争议。
假设病人应用基础剂量纳布啡外，必要时加大剂量的纳布啡单次给药和额外追加双氯芬酸，将使镇痛效果显著改善，而生命体征和不良反应没有差别。在伦理委员会批准后，计划行子宫切除择期手术的50例女性病人(ASA I or II)纳入一项前瞻性、单盲研究，并随机进入大剂量加持续给药(BC-)组(基础输入速率为3 mg/h，单次大剂量给药剂量为1 mg，锁定时间为20 min)或单次给药剂量(B-)组(无基础给药，单次给药剂量为1 mg，锁定时间为10 min)。
观察期间(至术后24 h)，记录生命指标、镇痛范围 (10级视觉模拟评分VAS)和失眠症(5级评分法)。利用不配对Student T检验组间比较。P< 0.05指差别有显著性意义。观察期间，人口统计数据及生命指标(平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率、周围动脉血氧饱和度)没有差异。两组中生命指标都没有病理性变化。在两组双氯芬酸需要量(32 %和 36%)一致的情况下， BC-组镇痛VSA从4.28±2.11 降至2.04±1.21; B-组从3.64±2.20降至2.08±0.96 。两组中失眠症仅轻度减少。任何一组都没有发现严重不良反应。同B-组比较，BC-组纳布啡的用量要高得多(70.28±13.85对47.44±22.99;P =0.0002)。两组病人主观疗效评分相似。(Euro J Pain 2001, 5 ∶ 219)
谷现恩, http://www.100md.com
纳布啡是部分激动-拮抗剂，术后镇痛性能良好。用于PCA时，该药效果比得上吗啡或曲马多。然而，PCA泵中应用纳布啡的最佳方案尚不清楚。特别是，单次大剂量给药剂量还是单次大剂量给药加持续基础给药尚有争议。
假设病人应用基础剂量纳布啡外，必要时加大剂量的纳布啡单次给药和额外追加双氯芬酸，将使镇痛效果显著改善，而生命体征和不良反应没有差别。在伦理委员会批准后，计划行子宫切除择期手术的50例女性病人(ASA I or II)纳入一项前瞻性、单盲研究，并随机进入大剂量加持续给药(BC-)组(基础输入速率为3 mg/h，单次大剂量给药剂量为1 mg，锁定时间为20 min)或单次给药剂量(B-)组(无基础给药，单次给药剂量为1 mg，锁定时间为10 min)。
观察期间(至术后24 h)，记录生命指标、镇痛范围 (10级视觉模拟评分VAS)和失眠症(5级评分法)。利用不配对Student T检验组间比较。P< 0.05指差别有显著性意义。观察期间，人口统计数据及生命指标(平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率、周围动脉血氧饱和度)没有差异。两组中生命指标都没有病理性变化。在两组双氯芬酸需要量(32 %和 36%)一致的情况下， BC-组镇痛VSA从4.28±2.11 降至2.04±1.21; B-组从3.64±2.20降至2.08±0.96 。两组中失眠症仅轻度减少。任何一组都没有发现严重不良反应。同B-组比较，BC-组纳布啡的用量要高得多(70.28±13.85对47.44±22.99;P =0.0002)。两组病人主观疗效评分相似。(Euro J Pain 2001, 5 ∶ 219)
谷现恩, http://www.100md.com