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颈动脉支架留置术疗效有保障日本学者设计远端保护装置可预防术中发生栓塞
http://www.100md.com 2001年10月18日 中国医学论坛表
     据日本《医学论坛报》(2001,34∶21)载 颈动脉支架留置术治疗颈动脉狭窄时,可能有脱落的斑块引起栓塞,日本三重大学神外科和郎教授等研制了一种远端保护装置,可预防栓塞的发生。

    动脉硬化性颈动脉狭窄占脑梗塞原因的20%~30%,75%以上的严重狭窄1年内有2%~5%引起脑梗塞。此外,颈动脉狭窄引起的一过性脑缺血(TIA),1年内有13%转为脑梗塞,5年内有30%~35%转为脑梗塞。

    以前治疗该病采用颈动脉内膜剥离术(CEA),但手术风险大。后改行经皮血管成形术(PTA),但发生再狭窄或夹层的频率较高。

    90年代初,Mathias、Theron、Diethrich等施行颈动脉支架留置,该手术适应证为:手术风险高的病例(有全麻并发症危险的老年患者、心脏病、肾病、糖尿病患者);颈动脉高位狭窄;合并其他头颈部血管狭窄,且侧支循环少;CEA后再狭窄;放疗后狭窄。

    教授于1996年用Palmaz支架施行日本第1例颈动脉支架留置。至2001年3月,已对77例(平均年龄67岁,男69例,女8例)颈动脉狭窄病人的80处病变进行颈动脉支架留置。他们设计的远端保护装置1998年12月用于临床。

    除1例外,颈动脉支架留置术均获成功。50处病变使用球囊扩张式支架,所有血管均获完全扩张,只有2例病人发生再狭窄;30处病变采用自膨胀式支架,血管没有完全扩张,但支架与血管密闭性好,1例发生再狭窄。

    并发症均为栓塞,2例(2.5%)病人症状暂时加重,无死亡。有几例发生低血压和心动过缓,但不严重,均恢复。出院后未出现新症状。

    洪奇, 百拇医药