绝经后雌激素治疗与卵巢癌有关？无关？
本报讯 美国的Speroff最近发表文章，对绝经后雌激素治疗与卵巢癌关系的研究进行了分析总结，他指出，绝经后雌激素治疗增加卵巢癌危险的观点缺乏足够证据。
美国癌症学会的Rodriguez等在一项前瞻性定群研究中，研究了绝经后雌激素治疗与卵巢癌病死率的关系。该研究共分析了211581名绝经后妇女，其中因卵巢癌死亡1497例。一直、过去及现在使用雌激素者归为雌激素应用组。卵巢癌死亡危险率用年龄、种族、口服避孕药、活产数、体质指数、初潮和绝经年龄及输卵管绝育术等进行校正。
结果显示，应用雌激素≥ 10年者死亡31例，死亡危险率比(RR)为2.20(1.53～3.17)。
Speroff认为，尽管这是一个大样本、前瞻性研究，但是长期使用(≥10年)雌激素增加卵巢癌病死率的结论是建立在31例病例的基础上，需要进一步行大样本、前瞻性研究。(Contemporary Ob/Gyn 2001，5∶77)
另一个病例对照研究调查了长期应用雌激素者，未发现卵巢癌的危险性增加。Whittemore等将1992年前12项病例对照研究的资料综合在一起分析，没有发现卵巢癌与雌激素替代治疗有关。
在1998年进行的一项荟萃分析得出的结论是：雌激素应用10年以上者，卵巢癌发生危险增加27%。但是该分析包括的6项研究中，只有1项研究发现替代治疗≥ 10年者卵巢癌发生危险显著增加。荟萃分析的结论，卵巢癌发生危险增加27%，也没有统计学显著性。
2000年的一个包括15项病例对照研究的荟萃分析中，未发现雌激素应用与卵巢癌有关，同样也未发现延长雌激素治疗时间的影响。
Speroff对4项欧洲病例对照研究重新进行荟萃分析发现，雌激素使用可显著增加卵巢癌的危险性，但是同时注意到由于激素使用者和从未使用者是两个不同的人群，二者卵巢癌危险可能有差异，因此控制观察性研究(病例对照和定群研究)的可比因素几乎是不可能的。
Speroff认为，雌激素应用与卵巢癌关系的研究之所以存在相反的结论，是由于某些研究样本量小、二组存在不可比因素。雌孕激素联合应用可能会预防卵巢癌的观点可能是正确的。
邢军 龚晓明, http://www.100md.com
美国癌症学会的Rodriguez等在一项前瞻性定群研究中，研究了绝经后雌激素治疗与卵巢癌病死率的关系。该研究共分析了211581名绝经后妇女，其中因卵巢癌死亡1497例。一直、过去及现在使用雌激素者归为雌激素应用组。卵巢癌死亡危险率用年龄、种族、口服避孕药、活产数、体质指数、初潮和绝经年龄及输卵管绝育术等进行校正。
结果显示，应用雌激素≥ 10年者死亡31例，死亡危险率比(RR)为2.20(1.53～3.17)。
Speroff认为，尽管这是一个大样本、前瞻性研究，但是长期使用(≥10年)雌激素增加卵巢癌病死率的结论是建立在31例病例的基础上，需要进一步行大样本、前瞻性研究。(Contemporary Ob/Gyn 2001，5∶77)
另一个病例对照研究调查了长期应用雌激素者，未发现卵巢癌的危险性增加。Whittemore等将1992年前12项病例对照研究的资料综合在一起分析，没有发现卵巢癌与雌激素替代治疗有关。
在1998年进行的一项荟萃分析得出的结论是：雌激素应用10年以上者，卵巢癌发生危险增加27%。但是该分析包括的6项研究中，只有1项研究发现替代治疗≥ 10年者卵巢癌发生危险显著增加。荟萃分析的结论，卵巢癌发生危险增加27%，也没有统计学显著性。
2000年的一个包括15项病例对照研究的荟萃分析中，未发现雌激素应用与卵巢癌有关，同样也未发现延长雌激素治疗时间的影响。
Speroff对4项欧洲病例对照研究重新进行荟萃分析发现，雌激素使用可显著增加卵巢癌的危险性，但是同时注意到由于激素使用者和从未使用者是两个不同的人群，二者卵巢癌危险可能有差异，因此控制观察性研究(病例对照和定群研究)的可比因素几乎是不可能的。
Speroff认为，雌激素应用与卵巢癌关系的研究之所以存在相反的结论，是由于某些研究样本量小、二组存在不可比因素。雌孕激素联合应用可能会预防卵巢癌的观点可能是正确的。
邢军 龚晓明, http://www.100md.com