晚期子宫内膜癌术后最佳放疗方案全盆腔+腹主动脉旁照射
本报讯 晚期子宫内膜癌(FIGOⅢc期)虽然仅占子宫内膜癌的一小部分，但预后很差。放疗是手术切除子宫后的主要辅助治疗方法。但最佳放疗方案尚不清楚。美国芝加哥大学附属医院Mundt等提出了最佳放射治疗方案：全盆腔照射加腹主动脉旁照射(即扩大范围放疗)。
他们总结了1983年至1998年间治疗的30例FIGOⅢc期子宫内膜癌的经验。30例患者都进行了全子宫双附件切除、盆腔淋巴结切除和腹水细胞学检查，手术证实全部病人都有盆腔淋巴结转移。其中26例进行了主动脉旁淋巴结切除，有14例(54%)病人主动脉淋巴结阳性。术后20例患者接受了整个盆腔放疗，10例除全骨盆放疗外，还增加了扩大范围放疗，1例扩大范围放疗患者同时还接受了全腹部放疗。30例中有10例还进行了近距离阴道照射，5例接受了辅助化疗，7例接受了辅助性激素治疗。
结果显示，随访期中位数为32个月，全组病例保险统计5年无病生存率及卵巢癌相关的生存率分别为33.9%和55.8%。16例(53%)病人复发。复发部位包括盆腔(23%)、腹腔(13%)、腹主动脉旁淋巴结(13%)及远处转移(40%)。7例盆腔复发的患者中4例阴道复发(其中3例只有阴道复发)。行近距离阴道照射患者的阴道复发率似乎比未行阴道照射的患者低(0/10例比4/20例,P=0.12)。所有4例腹主动脉旁淋巴结复发病人都发生在仅接受全盆腔放疗的患者(2例腹主动脉旁淋巴结阴性，1例未做腹主动脉旁淋巴结切除，1例腹主动脉旁淋巴结阳性)。10例扩大范围放疗病人均未发生腹主动脉旁淋巴结复发(2例腹主动脉旁淋巴结阴性，8例阳性)。没有1例病人发生单纯腹部复发。2例合并明显的放疗后遗症：1例接受近距离阴道照射和全盆腔放疗病人发生慢性腹泻，1例接受扩大范围放疗病人发生小肠梗阻。
根据该组病例的肿瘤复发部位，研究者认为，为减少局部复发率应做近距离阴道照射。单纯腹腔内复发率很低，故不主张常规进行全腹腔放疗。考虑到远处复发率较高，以后应着重研究化疗方案。
杨俊, 百拇医药
他们总结了1983年至1998年间治疗的30例FIGOⅢc期子宫内膜癌的经验。30例患者都进行了全子宫双附件切除、盆腔淋巴结切除和腹水细胞学检查，手术证实全部病人都有盆腔淋巴结转移。其中26例进行了主动脉旁淋巴结切除，有14例(54%)病人主动脉淋巴结阳性。术后20例患者接受了整个盆腔放疗，10例除全骨盆放疗外，还增加了扩大范围放疗，1例扩大范围放疗患者同时还接受了全腹部放疗。30例中有10例还进行了近距离阴道照射，5例接受了辅助化疗，7例接受了辅助性激素治疗。
结果显示，随访期中位数为32个月，全组病例保险统计5年无病生存率及卵巢癌相关的生存率分别为33.9%和55.8%。16例(53%)病人复发。复发部位包括盆腔(23%)、腹腔(13%)、腹主动脉旁淋巴结(13%)及远处转移(40%)。7例盆腔复发的患者中4例阴道复发(其中3例只有阴道复发)。行近距离阴道照射患者的阴道复发率似乎比未行阴道照射的患者低(0/10例比4/20例,P=0.12)。所有4例腹主动脉旁淋巴结复发病人都发生在仅接受全盆腔放疗的患者(2例腹主动脉旁淋巴结阴性，1例未做腹主动脉旁淋巴结切除，1例腹主动脉旁淋巴结阳性)。10例扩大范围放疗病人均未发生腹主动脉旁淋巴结复发(2例腹主动脉旁淋巴结阴性，8例阳性)。没有1例病人发生单纯腹部复发。2例合并明显的放疗后遗症：1例接受近距离阴道照射和全盆腔放疗病人发生慢性腹泻，1例接受扩大范围放疗病人发生小肠梗阻。
根据该组病例的肿瘤复发部位，研究者认为，为减少局部复发率应做近距离阴道照射。单纯腹腔内复发率很低，故不主张常规进行全腹腔放疗。考虑到远处复发率较高，以后应着重研究化疗方案。
杨俊, 百拇医药