治疗有内科并存症的早期子宫内膜癌经阴道子宫全切术治愈率较高
本报讯 最近，美国加里福尼亚大学的Chan等报告，治疗有内科并存症的早期子宫内膜癌可不用开腹手术，而采用经阴道子宫全切术，具有较高治愈率和较低的并发症发生率。
经腹全子宫、双侧附件切除术加或不加术前后放疗是多年来治疗早期子宫内膜癌的常规方法。1988年国际妇产科联盟(FIGO)修改了子宫内膜癌手术分期方法，在分期标准中增加了盆腔和腹主动脉旁淋巴结活检或切除术和腹腔冲洗液细胞学检查。许多医师选择部分病人行术后放疗以减少盆腔复发。大多数子宫内膜癌病人能耐受开腹手术，但某些合并糖尿病、高血压、肥胖以及呼吸、其他循环系统疾病的患者，术中和术后并发症增加。对于这类患者，放疗和经阴道子宫切除术是两种可供选择的治疗方法，因为他们的并发症发病率较低。
该项研究收集了1977年到1999年期间采用经阴道子宫切除术治疗的51例临床Ⅰ期子宫内膜癌患者。(Obstet Gynecol 2001，97∶5)
结果表明，51例患者的年龄中位数为63岁。其中84%的患者身体肥胖，体质指数超过27
kg/m2。57%合并高血压、27%合并糖尿病、18%合并心血管疾病。三分之一的患者有≥ 3个危险因素。
手术时间中位数为95分钟(45～240分钟)。出血量中位数为250 ml(50～1000 ml)。对21例患者同时进行了双侧附件切除术，4例患者行一侧附件切除术，26例无法切除附件。1例患者因术后出血而行剖腹探查术。5例患者需输血。住院日中位数为4天(2～11天)。无围手术期死亡。
肿瘤细胞学类型为子宫内膜样癌46例(90%)，浆液性乳头样癌4例(8%)，透明细胞癌1例(2%)。组织分级为1级23例，2级20例，3级8例。10例患者无肌层浸润，28例浅肌层浸润，13例深肌层浸润。对18例有深肌层浸润、不良组织类型和组织分化差的患者进行了辅助放疗。3年和5年生存率分别为91.4%和88.0%。5例患者复发，于术后死亡，生存期3～53个月(中位数13个月)。其中2例为浆液性乳头样癌，1例为透明细胞癌，2例为腺癌，均有深肌层浸润，组织学3级。
赵学英, 百拇医药
经腹全子宫、双侧附件切除术加或不加术前后放疗是多年来治疗早期子宫内膜癌的常规方法。1988年国际妇产科联盟(FIGO)修改了子宫内膜癌手术分期方法，在分期标准中增加了盆腔和腹主动脉旁淋巴结活检或切除术和腹腔冲洗液细胞学检查。许多医师选择部分病人行术后放疗以减少盆腔复发。大多数子宫内膜癌病人能耐受开腹手术，但某些合并糖尿病、高血压、肥胖以及呼吸、其他循环系统疾病的患者，术中和术后并发症增加。对于这类患者，放疗和经阴道子宫切除术是两种可供选择的治疗方法，因为他们的并发症发病率较低。
该项研究收集了1977年到1999年期间采用经阴道子宫切除术治疗的51例临床Ⅰ期子宫内膜癌患者。(Obstet Gynecol 2001，97∶5)
结果表明，51例患者的年龄中位数为63岁。其中84%的患者身体肥胖，体质指数超过27
kg/m2。57%合并高血压、27%合并糖尿病、18%合并心血管疾病。三分之一的患者有≥ 3个危险因素。
手术时间中位数为95分钟(45～240分钟)。出血量中位数为250 ml(50～1000 ml)。对21例患者同时进行了双侧附件切除术，4例患者行一侧附件切除术，26例无法切除附件。1例患者因术后出血而行剖腹探查术。5例患者需输血。住院日中位数为4天(2～11天)。无围手术期死亡。
肿瘤细胞学类型为子宫内膜样癌46例(90%)，浆液性乳头样癌4例(8%)，透明细胞癌1例(2%)。组织分级为1级23例，2级20例，3级8例。10例患者无肌层浸润，28例浅肌层浸润，13例深肌层浸润。对18例有深肌层浸润、不良组织类型和组织分化差的患者进行了辅助放疗。3年和5年生存率分别为91.4%和88.0%。5例患者复发，于术后死亡，生存期3～53个月(中位数13个月)。其中2例为浆液性乳头样癌，1例为透明细胞癌，2例为腺癌，均有深肌层浸润，组织学3级。
赵学英, 百拇医药