Mmr疫苗安全吗?
前不久，白求恩医科大学第二医院呼吸科的一位医师给本报编辑部打电话询问：今后还能不能打(用于预防)流行性腮腺炎、麻疹、风疹的三联(MMR)疫苗了。她为什么会提出这个问题呢？
今年上半年，加拿大McGill大学流行病学医师Spitzer博士及儿科医师Goldbloom博士在伦敦举行的一次会议新闻发布会上称，他们认为近年来孤独症病例增多与应用活疫苗特别是MMR疫苗之间可能存在相关性。
英国伦敦大学医学院及皇家免费医院的炎性肠病研究组主任Wakefield和Spitzer分析了部分孤独症儿童的资料，他们在患儿的肠道内观察到了麻疹病毒的RNA标志。分析结果显示，孤独症与麻疹病毒之间的校正比值比(OR)为92(而吸烟与肺癌的OR仅为23)。但Spitzer强调，该研究不是并且不应被视为反对接种疫苗。目前，加拿大、美国、英国等9国的研究人员制定了一项大规模研究计划，准备纳入最近确诊为孤独症的3500名儿童和7000名对照，以阐明儿童孤独症病例增多的原因。(加拿大《医学邮报》2001年4月17日)
这篇报道是否会对MMR接种策略产生影响呢？
根据目前可得到的资料，似乎相反的证据更多。来自美国加利福尼亚保健机构的Dales医师等用回顾性的方法，以加利福尼亚幼儿园中的儿童(每年调查600～1900名儿童)作为研究对象, 研究MMR接种覆盖率与孤独症发病率的关系。结果显示，从1980年到1994年，孤独症的病例数稳定持续增加，从1980年每10万名活产婴中的44例增加到1994年的208例(相对增加373%)，但同期的婴儿MMR接种覆盖率变化较小，2岁前的覆盖率只从72%提高到82%。因此，研究者认为，低幼儿的MMR接种与孤独症增加不相关。(JAMA 2001年285卷第9期)
英国伦敦圣乔治医院的Elliman医师和儿童保健所的Bedford医师在回顾了有关MMR疫苗的文献后指出，上世纪90年代初英国皇家免费医院发现MMR疫苗与炎性肠病危险增加有关，但该研究组的后续研究未得出相同结论。一项纳入芬兰孪生儿童的研究发现，MMR疫苗与炎性肠病无关。在一次美国儿科学会会议上，与会者的结论是：目前的证据不支持MMR疫苗引起孤独症或相关疾病或引起炎性肠病的假设。上述两位医师认为，事实上，MMR疫苗是安全的，而且比尚未得到许可证的单一疫苗安全，目前还不了解单一疫苗的安全性、潜在副作用和效果。(Arch Dis Child 2001, 85 ∶27)
国内从事疾病预防的医务工作者是如何看待上述争论的呢？
北京市疾病预防控制中心免疫预防所的孙美平主任指出，从疫苗使用单位的角度说，目前我国尚无国产MMR疫苗，现在使用的MMR疫苗都是经国家药品监督管理局批准进口使用的制品，并已使用数年。北京市在近几年的使用中还没有接到有关MMR疫苗的严重不良反应报告。
至于如何看待国外的研究结果，孙主任认为，现阶段还没有最终形成定论，应继续关注有关研究进展，例如前述9国大规模研究结果。, http://www.100md.com
今年上半年，加拿大McGill大学流行病学医师Spitzer博士及儿科医师Goldbloom博士在伦敦举行的一次会议新闻发布会上称，他们认为近年来孤独症病例增多与应用活疫苗特别是MMR疫苗之间可能存在相关性。
英国伦敦大学医学院及皇家免费医院的炎性肠病研究组主任Wakefield和Spitzer分析了部分孤独症儿童的资料，他们在患儿的肠道内观察到了麻疹病毒的RNA标志。分析结果显示，孤独症与麻疹病毒之间的校正比值比(OR)为92(而吸烟与肺癌的OR仅为23)。但Spitzer强调，该研究不是并且不应被视为反对接种疫苗。目前，加拿大、美国、英国等9国的研究人员制定了一项大规模研究计划，准备纳入最近确诊为孤独症的3500名儿童和7000名对照，以阐明儿童孤独症病例增多的原因。(加拿大《医学邮报》2001年4月17日)
这篇报道是否会对MMR接种策略产生影响呢？
根据目前可得到的资料，似乎相反的证据更多。来自美国加利福尼亚保健机构的Dales医师等用回顾性的方法，以加利福尼亚幼儿园中的儿童(每年调查600～1900名儿童)作为研究对象, 研究MMR接种覆盖率与孤独症发病率的关系。结果显示，从1980年到1994年，孤独症的病例数稳定持续增加，从1980年每10万名活产婴中的44例增加到1994年的208例(相对增加373%)，但同期的婴儿MMR接种覆盖率变化较小，2岁前的覆盖率只从72%提高到82%。因此，研究者认为，低幼儿的MMR接种与孤独症增加不相关。(JAMA 2001年285卷第9期)
英国伦敦圣乔治医院的Elliman医师和儿童保健所的Bedford医师在回顾了有关MMR疫苗的文献后指出，上世纪90年代初英国皇家免费医院发现MMR疫苗与炎性肠病危险增加有关，但该研究组的后续研究未得出相同结论。一项纳入芬兰孪生儿童的研究发现，MMR疫苗与炎性肠病无关。在一次美国儿科学会会议上，与会者的结论是：目前的证据不支持MMR疫苗引起孤独症或相关疾病或引起炎性肠病的假设。上述两位医师认为，事实上，MMR疫苗是安全的，而且比尚未得到许可证的单一疫苗安全，目前还不了解单一疫苗的安全性、潜在副作用和效果。(Arch Dis Child 2001, 85 ∶27)
国内从事疾病预防的医务工作者是如何看待上述争论的呢？
北京市疾病预防控制中心免疫预防所的孙美平主任指出，从疫苗使用单位的角度说，目前我国尚无国产MMR疫苗，现在使用的MMR疫苗都是经国家药品监督管理局批准进口使用的制品，并已使用数年。北京市在近几年的使用中还没有接到有关MMR疫苗的严重不良反应报告。
至于如何看待国外的研究结果，孙主任认为，现阶段还没有最终形成定论，应继续关注有关研究进展，例如前述9国大规模研究结果。, http://www.100md.com