致死性肺栓塞的临床表现不典型
本报讯 美国纽约州立大学的Pineda医师及其同事发现，仅仅根据肺栓塞临床综合征[呼吸困难、胸痛和(或)咯血、循环衰竭]诊断肺栓塞，将有大量病人被漏诊。
生前确诊的致死性肺栓塞病人不到三分之一。Pineda等进行了一项研究，该研究旨在确定急性肺栓塞临床综合征能不能有效地发现死于肺栓塞的病人。
他们回顾了1991年至1995年布法罗总医院778例尸检结果。分析其中67例以肺栓塞为主要死亡原因病人的病历。(Chest 2001，120 ∶791)
结果显示，30例病人(45%，95% CI为33%～57%)生前被诊断为肺栓塞，比以往的报道稍高(P< 0.05)。慢性阻塞性肺病(13%，P< 0.01)和冠心病(33%，P< 0.05)病人肺栓塞诊断显著少。30例病人中，只有6%的病人有胸痛或咯血，24%的病人临床上表现为循环衰竭。仅55%的病人根据肺栓塞临床综合征[呼吸困难、胸痛和(或)咯血、循环衰竭]诊断为肺栓塞。尽管临床上已考虑可能存在肺栓塞，但30例病人中，仅14例(47%)用了治疗剂量的肝素。
研究者认为，根据目前肺栓塞临床综合征诊断致死性肺栓塞是远远不够的。由于致死性肺栓塞不全表现为三个临床综合征之一，临床医师应保持高度警惕，一旦怀疑病人有肺栓塞，应及早应用肝素。
施举红, 百拇医药
生前确诊的致死性肺栓塞病人不到三分之一。Pineda等进行了一项研究，该研究旨在确定急性肺栓塞临床综合征能不能有效地发现死于肺栓塞的病人。
他们回顾了1991年至1995年布法罗总医院778例尸检结果。分析其中67例以肺栓塞为主要死亡原因病人的病历。(Chest 2001，120 ∶791)
结果显示，30例病人(45%，95% CI为33%～57%)生前被诊断为肺栓塞，比以往的报道稍高(P< 0.05)。慢性阻塞性肺病(13%，P< 0.01)和冠心病(33%，P< 0.05)病人肺栓塞诊断显著少。30例病人中，只有6%的病人有胸痛或咯血，24%的病人临床上表现为循环衰竭。仅55%的病人根据肺栓塞临床综合征[呼吸困难、胸痛和(或)咯血、循环衰竭]诊断为肺栓塞。尽管临床上已考虑可能存在肺栓塞，但30例病人中，仅14例(47%)用了治疗剂量的肝素。
研究者认为，根据目前肺栓塞临床综合征诊断致死性肺栓塞是远远不够的。由于致死性肺栓塞不全表现为三个临床综合征之一，临床医师应保持高度警惕，一旦怀疑病人有肺栓塞，应及早应用肝素。
施举红, 百拇医药