口腔消毒可预防呼吸机相关肺炎
本报讯 荷兰Bergmans等发现，口咽部细菌定殖在呼吸机相关肺炎(VAP)发病机制中有非常重要的作用。通过口腔消毒减少口咽部细菌定殖，可预防VAP的发生。
消化道细菌定殖在呼吸机相关肺炎发病机制中有重要作用，但口咽部、胃及肠道细菌定殖的相对重要性研究不多。Bergmans等的研究目的是探讨是否可以不影响胃肠道的细菌定殖，不全身用药，仅改变口咽部细菌定殖来预防VAP。(Am J Respir Crit Care Med 2001, 164 ∶ 382)
在该前瞻、随机、双盲、安慰剂对照研究中，治疗组患者(87例)用口咽部局部抗微生物药(2%庆大霉素或多粘菌素E或万古霉素漱口，每6小时1次)。对照组病人(139例)用安慰剂，其中78例与治疗组病人在一起 (A组)，61例在没有治疗组病人的监护病房(B组)。三组病人的基础特征没有差别。
治疗组
A组
P值
B组
P值
口咽部细菌清除率
75%
0%
<0.00001
0%
<0.00001
气管内细菌清除率
52%
22%
0.03
7%
0.004
细菌再定殖率
10%
59%
<0.00001
63%
<0.00001
VAP发生率
10%
31%
0.001
23%
0.04
结果显示(见表)，局部预防用药可以显著清除口咽部的细菌定殖，但治疗组病人机械通气时间、住监护病房时间并没有减少，生存率也没有明显提高。
曹彬, 百拇医药
消化道细菌定殖在呼吸机相关肺炎发病机制中有重要作用，但口咽部、胃及肠道细菌定殖的相对重要性研究不多。Bergmans等的研究目的是探讨是否可以不影响胃肠道的细菌定殖，不全身用药，仅改变口咽部细菌定殖来预防VAP。(Am J Respir Crit Care Med 2001, 164 ∶ 382)
在该前瞻、随机、双盲、安慰剂对照研究中，治疗组患者(87例)用口咽部局部抗微生物药(2%庆大霉素或多粘菌素E或万古霉素漱口，每6小时1次)。对照组病人(139例)用安慰剂，其中78例与治疗组病人在一起 (A组)，61例在没有治疗组病人的监护病房(B组)。三组病人的基础特征没有差别。
治疗组
A组
P值
B组
P值
口咽部细菌清除率
75%
0%
<0.00001
0%
<0.00001
气管内细菌清除率
52%
22%
0.03
7%
0.004
细菌再定殖率
10%
59%
<0.00001
63%
<0.00001
VAP发生率
10%
31%
0.001
23%
0.04
结果显示(见表)，局部预防用药可以显著清除口咽部的细菌定殖，但治疗组病人机械通气时间、住监护病房时间并没有减少，生存率也没有明显提高。
曹彬, 百拇医药