对合并肺气肿病人肺癌切除术选择标准可能需要修改
本报讯 英国莱斯特Glenfield医院Waller等报告，在确定合并肺气肿的肺癌病人是否可做肺癌切除术时，应考虑肺减容术对肺功能的影响。不能只根据其术后1秒钟用力呼气量(FEV1)是 < 40%或 > 40%而定。
对预计术后FEV1<40%的肺癌病人，通常不推荐做肺癌切除术。但最近有报告显示，在合并肺气肿的肺癌病人计算术后FEV1，有可能产生判断错误，对这些病人的手术选择标准可能需要重新考虑。Waller等对29例肺癌和肺气肿病人的肺叶切除术结果进行了评估。
结果显示，14例病人术后FEV1< 40%(A组)，15例病人术后FEV1> 40%(B组)。B组病人的FEV1在围手术期显著降低，而A组病人没有降低。尽管二组病人术后FEV1不同，但术后3个月二组病人的FEV1相似。A组 2例病人在术后30天内死亡，B组无死亡，但二组病人的中位生存期相同。
研究者在Thorax(2001，56 ∶791)上报告，在肺气肿病人，切除相对无功能的肺后，有时术后肺功能会有所好转。因此，用常规方法计算肺气肿和肺癌病人的术后FEV1，有时计算值可能会比病人术后的真正FEV1低。
研究者指出，在确定哪些肺气肿和肺癌病人可接受肺叶切除时，应考虑肺减容术对肺功能的影响。他们指出，将术后FEV140%作为分界线，决定肺气肿和肺癌病人是否做肺癌切除术可能不合适。
蒋金, http://www.100md.com
对预计术后FEV1<40%的肺癌病人，通常不推荐做肺癌切除术。但最近有报告显示，在合并肺气肿的肺癌病人计算术后FEV1，有可能产生判断错误，对这些病人的手术选择标准可能需要重新考虑。Waller等对29例肺癌和肺气肿病人的肺叶切除术结果进行了评估。
结果显示，14例病人术后FEV1< 40%(A组)，15例病人术后FEV1> 40%(B组)。B组病人的FEV1在围手术期显著降低，而A组病人没有降低。尽管二组病人术后FEV1不同，但术后3个月二组病人的FEV1相似。A组 2例病人在术后30天内死亡，B组无死亡，但二组病人的中位生存期相同。
研究者在Thorax(2001，56 ∶791)上报告，在肺气肿病人，切除相对无功能的肺后，有时术后肺功能会有所好转。因此，用常规方法计算肺气肿和肺癌病人的术后FEV1，有时计算值可能会比病人术后的真正FEV1低。
研究者指出，在确定哪些肺气肿和肺癌病人可接受肺叶切除时，应考虑肺减容术对肺功能的影响。他们指出，将术后FEV140%作为分界线，决定肺气肿和肺癌病人是否做肺癌切除术可能不合适。
蒋金, http://www.100md.com