乳腺导管灌洗可较早发现高危妇女的乳腺癌
本报讯 美国俄克拉荷马州俄克拉荷马市俄克拉荷马大学卫生科学中心乳腺卫生研究所Dooley等报告，一种新的乳腺癌检测方法——乳腺导管灌洗可在乳房X线片出现异常前发现24%的高危妇女有异常细胞。(J Natl Cancer Inst 2001,93 ∶1624)
大多数乳腺癌从输乳管上皮细胞开始，当乳房X线片发现肿瘤时，肿瘤可能已生长了3年多了。乳腺导管灌洗可以确定输乳管细胞是正常、不正常或已发生了癌变。如发现癌细胞，医师可切除输乳管，如癌症尚未扩散到导管外，几乎100%病人可治愈。如未发现癌细胞，但细胞已不正常，病人可选择其他预防方法，如口服他莫昔芬。研究证明，他莫昔芬可降低乳腺癌发病危险。
美国和欧洲19个中心协作进行了一项研究，比较乳腺导管灌洗和乳头吸引的安全性、耐受性及检测异常乳腺上皮细胞的能力。乳房X片和临床检查无异常发现的乳腺癌高危妇女，先后接受乳头吸引和导管灌洗。高危妇女的定义为有乳腺癌家族史、有乳腺癌基因或有乳腺癌既往史的妇女。
研究共纳入507名妇女，其中291名(57%)妇女既往患过乳腺癌，199名(39%)妇女5年乳腺癌Gail危险≥1.7%。417名妇女进行了乳头吸出液(NAF)细胞学检查，383名妇女进行了导管灌洗液细胞学检查。二种检查分别有111份(27%)和299份(78%)标本的收集量够完成检查。导管灌洗从每个导管收集到的上皮细胞中位数为13500个细胞(范围为43～492000个)，乳头吸引从每个乳房收集到的上皮细胞中位数为120个细胞(范围为10～74300个)。导管灌洗组92名(24%)妇女检测到异常细胞，其中17%妇女有轻度不典型细胞，6%妇女有显著不典型细胞，< 1%妇女有恶性肿瘤细胞；NAF的相应值分别为6%、3%和<1%。导管灌洗检测异常导管细胞的阳性率(79个乳房)是乳头吸引(25个乳房)的3.2倍(P < 0.001)。
乳腺导管灌洗约需30分钟，在乳头区涂上麻醉药乳剂后，将一根头发粗细的管子插入输乳管进行冲洗，收集冲洗液进行细胞学检查。操作可产生一点疼痛但不严重，疼痛评分中位数为24分(无痛0分，剧痛100分)。乳头吸引是将一个吸杯扣在乳头上，利用负压收集液滴。
仅推荐乳腺癌高危妇女做乳腺导管灌洗，这些妇女仍需定期做乳房X线片检查。高危妇女大概每3～5年需做1次乳腺导管灌洗。
研究显示，乳腺导管灌洗液有异常细胞的妇女，患乳腺癌的危险是同龄妇女的5倍，有2个危险因素(如家族史和异常细胞)者危险增加18倍。
高危妇女可采取下述方法降低乳腺癌发病危险和早期诊断：每年做1次乳房X片，每年做1次超声，每2年门诊检查1次和用他莫昔芬。有些高危妇女因为副作用(潮热、下肢痉挛的便秘)，不愿用他莫昔芬。他莫昔芬还可增加子宫出血危险，个别病例可导致危及生命的血凝块。有异常细胞的高危妇女也许较愿意用他莫昔芬，乳腺导管灌洗可增加危险估计的精确性。
研究者认为，经乳腺导管灌洗可收集到大量导管细胞，并可进行细胞异型性检查。乳腺导管灌洗是一种病人能耐受的安全检查方法，检查细胞异型性比乳头吸引敏感。
蒋鸿鑫, http://www.100md.com
大多数乳腺癌从输乳管上皮细胞开始，当乳房X线片发现肿瘤时，肿瘤可能已生长了3年多了。乳腺导管灌洗可以确定输乳管细胞是正常、不正常或已发生了癌变。如发现癌细胞，医师可切除输乳管，如癌症尚未扩散到导管外，几乎100%病人可治愈。如未发现癌细胞，但细胞已不正常，病人可选择其他预防方法，如口服他莫昔芬。研究证明，他莫昔芬可降低乳腺癌发病危险。
美国和欧洲19个中心协作进行了一项研究，比较乳腺导管灌洗和乳头吸引的安全性、耐受性及检测异常乳腺上皮细胞的能力。乳房X片和临床检查无异常发现的乳腺癌高危妇女，先后接受乳头吸引和导管灌洗。高危妇女的定义为有乳腺癌家族史、有乳腺癌基因或有乳腺癌既往史的妇女。
研究共纳入507名妇女，其中291名(57%)妇女既往患过乳腺癌，199名(39%)妇女5年乳腺癌Gail危险≥1.7%。417名妇女进行了乳头吸出液(NAF)细胞学检查，383名妇女进行了导管灌洗液细胞学检查。二种检查分别有111份(27%)和299份(78%)标本的收集量够完成检查。导管灌洗从每个导管收集到的上皮细胞中位数为13500个细胞(范围为43～492000个)，乳头吸引从每个乳房收集到的上皮细胞中位数为120个细胞(范围为10～74300个)。导管灌洗组92名(24%)妇女检测到异常细胞，其中17%妇女有轻度不典型细胞，6%妇女有显著不典型细胞，< 1%妇女有恶性肿瘤细胞；NAF的相应值分别为6%、3%和<1%。导管灌洗检测异常导管细胞的阳性率(79个乳房)是乳头吸引(25个乳房)的3.2倍(P < 0.001)。
乳腺导管灌洗约需30分钟，在乳头区涂上麻醉药乳剂后，将一根头发粗细的管子插入输乳管进行冲洗，收集冲洗液进行细胞学检查。操作可产生一点疼痛但不严重，疼痛评分中位数为24分(无痛0分，剧痛100分)。乳头吸引是将一个吸杯扣在乳头上，利用负压收集液滴。
仅推荐乳腺癌高危妇女做乳腺导管灌洗，这些妇女仍需定期做乳房X线片检查。高危妇女大概每3～5年需做1次乳腺导管灌洗。
研究显示，乳腺导管灌洗液有异常细胞的妇女，患乳腺癌的危险是同龄妇女的5倍，有2个危险因素(如家族史和异常细胞)者危险增加18倍。
高危妇女可采取下述方法降低乳腺癌发病危险和早期诊断：每年做1次乳房X片，每年做1次超声，每2年门诊检查1次和用他莫昔芬。有些高危妇女因为副作用(潮热、下肢痉挛的便秘)，不愿用他莫昔芬。他莫昔芬还可增加子宫出血危险，个别病例可导致危及生命的血凝块。有异常细胞的高危妇女也许较愿意用他莫昔芬，乳腺导管灌洗可增加危险估计的精确性。
研究者认为，经乳腺导管灌洗可收集到大量导管细胞，并可进行细胞异型性检查。乳腺导管灌洗是一种病人能耐受的安全检查方法，检查细胞异型性比乳头吸引敏感。
蒋鸿鑫, http://www.100md.com