可放置支架治疗术后胆道狭窄
本报讯 荷兰阿姆斯特丹大学医学中心Bergman等对1981-1991年间因术后胆管狭窄放置支架的74例病人进行了回顾性研究，以评估支架去除后的远期并发症。(Gastrointest Endosc 2001，54 ∶154)
病人通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入2根10F支架，留置时间最长为12个月，每3个月更换支架一次，以防止支架阻塞引起胆管炎。研究人员分3个阶段进行观察：(1)支架置入期；(2)支架留置期(每3个月更换1次)；(3)随访期(支架取出后)最长达15年。
结果显示，在支架放置期74例病人中有15例支架放置失败，其中 11例为完全性胆道阻塞，4例为不完全性胆道阻塞。14例(19%)病人出现早期并发症，包括发热、胆管炎、括约肌切开术后出血、胰腺炎；死亡2例。
在支架原位留置期，59例病人中1例死于急性胰腺炎，1例行肝管-空肠吻合术，有57例进入第二期观察。10例因转诊医师未遵循治疗方案失访，其中7例(70%)病人因黄疸和(或)胆管炎需要进行非择期手术更换支架。在遵守治疗方案的47例病人中，19例(40%)在支架留置期发生了并发症。10例因黄疸或胆管炎而更换支架(更换后7例因发热需用抗生素控制)，2例因严重并发症而手术。
随访期 44例病人最后取出支架，中位随访9.1年，15例(34%)病人出现远期并发症，包括9例(20%)再狭窄。
研究者认为，采用ERCP治疗术后胆管狭窄，80%可用内镜治疗。支架留置期并发症相对常见，但一般较轻。支架取出后再狭窄率为20%，均发生于支架取出后2年内。内镜治疗的严重并发症发生率及相关病死率分别为8%和3%。现尚无比较手术治疗与内镜治疗术后胆管狭窄的前瞻性研究，回顾性研究显示两者远期成功率接近。研究者认为，术后胆管狭窄应首选内镜治疗，只有当内镜治疗失败或病人愿意接受手术时才选择手术治疗。
石毅, 百拇医药
病人通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入2根10F支架，留置时间最长为12个月，每3个月更换支架一次，以防止支架阻塞引起胆管炎。研究人员分3个阶段进行观察：(1)支架置入期；(2)支架留置期(每3个月更换1次)；(3)随访期(支架取出后)最长达15年。
结果显示，在支架放置期74例病人中有15例支架放置失败，其中 11例为完全性胆道阻塞，4例为不完全性胆道阻塞。14例(19%)病人出现早期并发症，包括发热、胆管炎、括约肌切开术后出血、胰腺炎；死亡2例。
在支架原位留置期，59例病人中1例死于急性胰腺炎，1例行肝管-空肠吻合术，有57例进入第二期观察。10例因转诊医师未遵循治疗方案失访，其中7例(70%)病人因黄疸和(或)胆管炎需要进行非择期手术更换支架。在遵守治疗方案的47例病人中，19例(40%)在支架留置期发生了并发症。10例因黄疸或胆管炎而更换支架(更换后7例因发热需用抗生素控制)，2例因严重并发症而手术。
随访期 44例病人最后取出支架，中位随访9.1年，15例(34%)病人出现远期并发症，包括9例(20%)再狭窄。
研究者认为，采用ERCP治疗术后胆管狭窄，80%可用内镜治疗。支架留置期并发症相对常见，但一般较轻。支架取出后再狭窄率为20%，均发生于支架取出后2年内。内镜治疗的严重并发症发生率及相关病死率分别为8%和3%。现尚无比较手术治疗与内镜治疗术后胆管狭窄的前瞻性研究，回顾性研究显示两者远期成功率接近。研究者认为，术后胆管狭窄应首选内镜治疗，只有当内镜治疗失败或病人愿意接受手术时才选择手术治疗。
石毅, 百拇医药