对血浆肾素升高的晚期肝硬化患者伊贝沙坦可能诱发低血压
本报讯 德国波恩大学Sochepke等的研究发现，治疗血浆肾素升高的晚期肝硬化患者，血管紧张素II受体拮抗剂伊贝沙坦有可能诱发动脉低血压。
血管紧张素II受体拮抗剂是治疗门脉高压的新药，20年前普奈洛尔是治疗门脉高压及其相关消化道出血的有效药物，但其对门脉血流动力学的影响是复杂的，且门脉压力平均仅降低15%。
Sochepke等进行了一项随机、安慰剂对照双盲研究，目的是评估伊贝沙坦对肝硬化患者的门脉和全身血流动力学以及肾功能的影响。入选病人(共36例)年龄在18～75岁，肝硬化诊断明确，Child-Pagh评分低于11，内镜发现门脉高压表现。病人随机分为2组(每组18例)，分别给予伊贝沙坦150 mg/d或安慰剂，共7天。定期测定全身血流动力学指标及肝肾功能，第0天和第7天测定肝静脉压力梯度(HVPG)和血浆肾素浓度。(Gastroenterology 2001,121 ∶389)
结果显示，研究组中4例(22%)病人在服用1或2剂伊贝沙坦后出现严重低血压而不得不退出。和能够耐受伊贝沙坦的患者相比，这些患者的基线血浆肾素(P< 0.002)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)(P< 0.001)水平较高，而肌酐清除率(P< 0.02)、血清钠(P< 0.01)和白蛋白(P< 0.05)则较低。在5例基线血浆肾素>900μU/ml的病人中，4例治疗后出现低血压。还有1例患者在研究的第3天出现曲张静脉大出血而退出。其余13例病人的HVPG平均下降12.2%±6.6%(P< 0.05)，平均动脉压下降5.3%±4.0%。
研究者建议，对于血浆肾素升高的晚期肝硬化患者，不推荐使用血管紧张素II受体拮抗剂伊贝沙坦，因为它有可能诱发动脉低血压，而门脉压仅轻度降低。
秦应之, 百拇医药
血管紧张素II受体拮抗剂是治疗门脉高压的新药，20年前普奈洛尔是治疗门脉高压及其相关消化道出血的有效药物，但其对门脉血流动力学的影响是复杂的，且门脉压力平均仅降低15%。
Sochepke等进行了一项随机、安慰剂对照双盲研究，目的是评估伊贝沙坦对肝硬化患者的门脉和全身血流动力学以及肾功能的影响。入选病人(共36例)年龄在18～75岁，肝硬化诊断明确，Child-Pagh评分低于11，内镜发现门脉高压表现。病人随机分为2组(每组18例)，分别给予伊贝沙坦150 mg/d或安慰剂，共7天。定期测定全身血流动力学指标及肝肾功能，第0天和第7天测定肝静脉压力梯度(HVPG)和血浆肾素浓度。(Gastroenterology 2001,121 ∶389)
结果显示，研究组中4例(22%)病人在服用1或2剂伊贝沙坦后出现严重低血压而不得不退出。和能够耐受伊贝沙坦的患者相比，这些患者的基线血浆肾素(P< 0.002)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)(P< 0.001)水平较高，而肌酐清除率(P< 0.02)、血清钠(P< 0.01)和白蛋白(P< 0.05)则较低。在5例基线血浆肾素>900μU/ml的病人中，4例治疗后出现低血压。还有1例患者在研究的第3天出现曲张静脉大出血而退出。其余13例病人的HVPG平均下降12.2%±6.6%(P< 0.05)，平均动脉压下降5.3%±4.0%。
研究者建议，对于血浆肾素升高的晚期肝硬化患者，不推荐使用血管紧张素II受体拮抗剂伊贝沙坦，因为它有可能诱发动脉低血压，而门脉压仅轻度降低。
秦应之, 百拇医药