胆总管结石术前行Mrc诊断特异性达百分之百
本报讯 法国Laokpessi等报告，胆总管结石术前行磁共振胆管造影(MRC)，很有诊断价值。
MRC是以磁共振对胆道系统进行观察，其理论基础是胆汁这类静止或缓慢流动的液体在T2像上显示相对高强度信号，而结石则显示低强度信号。MRC得到的影像与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及术中胆管造影(IOC)类似。
Laokpessi等的研究纳入1997年11月至1999年12月147例接受MRC检查的患者。患者被分为两组，A组为已行胆囊切除术或是手术或麻醉高危患者，共有101例，他们以后接受ERCP诊断及治疗；B组为无胆道手术史或是手术或麻醉低危患者，共有46例，他们以后接受胆囊切除术和IOC诊断及治疗，必要时行胆总管镜诊断及治疗。最后将MRC得到的诊断与内镜或手术所得的最后诊断进行比较。(Am J Gastroenterol 2001，96 ∶2354)
结果显示，96%(141例)患者得到高质量MRC，胆总管及主胰管显影良好；4%患者显影不良，主要是由于患者屏气时间不够长(2例肺功能不全，4例年纪较大)。共有113例患者诊断有胆总管结石，包括15例微石症。MRC无假阳性，而假阴性(8例)主要是由于结石较小(直径< 3mm,7例)及胆管炎(1例)。MRC诊断胆总管结石的敏感性为93%而特异性为100%，ERCP诊断胆总管结石的敏感性和特异性分别为94%与100%，IOC诊断胆总管结石的敏感性和特异性分别为93.5%与93.3%。三者无显著差异。
研究者认为，MRC是胆总管结石术前诊断的主要方法，其诊断价值和ERCP相似，比IOC更特异。但微结石及胆管炎病人，MRC的诊断能力受限。
点评 MRC已开展多年，但其效果尚缺乏客观评价，该研究对此提供效果评价，有助于MRC的逐步推广。
张严, 百拇医药
MRC是以磁共振对胆道系统进行观察，其理论基础是胆汁这类静止或缓慢流动的液体在T2像上显示相对高强度信号，而结石则显示低强度信号。MRC得到的影像与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及术中胆管造影(IOC)类似。
Laokpessi等的研究纳入1997年11月至1999年12月147例接受MRC检查的患者。患者被分为两组，A组为已行胆囊切除术或是手术或麻醉高危患者，共有101例，他们以后接受ERCP诊断及治疗；B组为无胆道手术史或是手术或麻醉低危患者，共有46例，他们以后接受胆囊切除术和IOC诊断及治疗，必要时行胆总管镜诊断及治疗。最后将MRC得到的诊断与内镜或手术所得的最后诊断进行比较。(Am J Gastroenterol 2001，96 ∶2354)
结果显示，96%(141例)患者得到高质量MRC，胆总管及主胰管显影良好；4%患者显影不良，主要是由于患者屏气时间不够长(2例肺功能不全，4例年纪较大)。共有113例患者诊断有胆总管结石，包括15例微石症。MRC无假阳性，而假阴性(8例)主要是由于结石较小(直径< 3mm,7例)及胆管炎(1例)。MRC诊断胆总管结石的敏感性为93%而特异性为100%，ERCP诊断胆总管结石的敏感性和特异性分别为94%与100%，IOC诊断胆总管结石的敏感性和特异性分别为93.5%与93.3%。三者无显著差异。
研究者认为，MRC是胆总管结石术前诊断的主要方法，其诊断价值和ERCP相似，比IOC更特异。但微结石及胆管炎病人，MRC的诊断能力受限。
点评 MRC已开展多年，但其效果尚缺乏客观评价，该研究对此提供效果评价，有助于MRC的逐步推广。
张严, 百拇医药