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多手段监测准确捕捉枕叶痫灶
http://www.100md.com 2001年12月27日 中国医学论坛表
     本报讯 (记者 匡远深)北京天坛医院功能神经外科经过多年的研究表明,对枕叶癫痫采用术前头皮脑电图检查,CT、MRI以及ECT影像复查,术中行皮层脑电监测下切除病变的方法,使极易误诊的枕叶癫痫在痫灶被精确定位后,开颅手术可获得良好的治疗效果。

    精确定位一直是外科治疗癫痫成败的关键,特别是枕叶癫。由于术前对该病病灶区定位不易把握,极易与颞叶癫痫相混,因而术后难以达到较好的治疗目的。北京天坛医院功能神经外科主任医师栾国明教授、孙振荣副教授等在不断总结、吸收国外先进技术的基础上,积极开展临床研究,收到了较好的效果。在对枕叶癫痫的诊治中,他们注重从患者发病的特征中寻找端倪,再结合高科技仪器检查,多种手段进行佐证。术前患者经3次以上的头皮脑电图检查,捕捉癫痫波(棘波、锐波或棘慢波),或通过CT、MRI、ECT神经影像确定头部异常部位。手术选择以枕叶为主的颞顶枕入路,术中在切除病变的同时,再用皮层脑电监测,将病变周围的痫灶一并清除。

    该院近年来共对31例患者进行了治疗,其中单纯枕叶切除13例,顶后枕叶和颞后顶后枕叶各切除7例,颞后枕叶切除4例。其中对11例头皮脑电显示对侧也有癫痫波的患者进行胼胝体后段切开,以减少或清除癫痫向对侧传播。

    术后在住院期间观察,其中26例再未发作,仅有5例各发作一次,但发作程度明显减轻。患者出院后随访22例,根据国际抗癫痫学会1986年在美国制定的癫痫手术治疗评价标准,术后1年内未发作被称之为治愈的11例;其余11例发作程度明显得到改善,癫痫发作大为减少(低于手术前的50%)。, 百拇医药