个案报告接触病马引起链球菌脑膜炎
本报讯 加拿大多伦多西奈山医院的Downar 等最近报告了因与一匹病马密切接触而感染了链球菌脑膜炎病例。(J Clin Microbiol 2001，39 ∶2358)
这例49岁的女病人在发病前照料8匹马及1头驴，对其中一匹咳嗽伴黄稠鼻分泌物的小马照料得格外精心，其余7匹马及1头驴均健康。入院前2周，这匹小马曾用后膝踢伤了病人的脸，当时脸部无伤口。但2天后患者开始出现咽痛、肌肉痛及颈部肿胀。入院时病人神志欠清，体温38℃，颈部淋巴结肿大，血白细胞计数高达19.8×109/L，中性粒细胞占85%，杆状8%;脑脊液外观混浊，中性粒细胞数为3011×106/L，涂片显示有大量脓细胞但未见细菌，脑脊液蛋白定量为1.21g/L，葡萄糖为3.3mmol (血清葡萄糖为8.8mmol)，血及脑脊液均培养出马链球菌兽瘟亚种。最初2天采用静点头孢曲松治疗，分离出病菌后，根据药敏试验结果改用静点青霉素G， 4×106U，每4小时1次，共8天。青霉素治疗24小时后热退，11天后出院，但仍有复视症状。此后又对病人丈夫及2个孩子进行咽拭子培养，均未培养出马链球菌兽瘟亚种。而他们饲养的驴子及8匹马中的2匹口咽拭子培养检出了马链球菌兽瘟亚种。脉冲凝胶电泳和限制性 核酸内切酶SmaI图谱分析证实从马分离出的病原体与从该病人分离出的病原体完全相同。该病例的出现提示，应注意动物源性C组链球菌感染的发生。
万华, 百拇医药
这例49岁的女病人在发病前照料8匹马及1头驴，对其中一匹咳嗽伴黄稠鼻分泌物的小马照料得格外精心，其余7匹马及1头驴均健康。入院前2周，这匹小马曾用后膝踢伤了病人的脸，当时脸部无伤口。但2天后患者开始出现咽痛、肌肉痛及颈部肿胀。入院时病人神志欠清，体温38℃，颈部淋巴结肿大，血白细胞计数高达19.8×109/L，中性粒细胞占85%，杆状8%;脑脊液外观混浊，中性粒细胞数为3011×106/L，涂片显示有大量脓细胞但未见细菌，脑脊液蛋白定量为1.21g/L，葡萄糖为3.3mmol (血清葡萄糖为8.8mmol)，血及脑脊液均培养出马链球菌兽瘟亚种。最初2天采用静点头孢曲松治疗，分离出病菌后，根据药敏试验结果改用静点青霉素G， 4×106U，每4小时1次，共8天。青霉素治疗24小时后热退，11天后出院，但仍有复视症状。此后又对病人丈夫及2个孩子进行咽拭子培养，均未培养出马链球菌兽瘟亚种。而他们饲养的驴子及8匹马中的2匹口咽拭子培养检出了马链球菌兽瘟亚种。脉冲凝胶电泳和限制性 核酸内切酶SmaI图谱分析证实从马分离出的病原体与从该病人分离出的病原体完全相同。该病例的出现提示，应注意动物源性C组链球菌感染的发生。
万华, 百拇医药