多中心前瞻性随机研究提示血管造影导管尺寸有缩小余地
本报讯 英国莱彻斯特市格兰菲尔德医院Todd等报告，用4F导管可获得高质量的冠状动脉造影影像，其优点为术后病人可较早活动，又可减少不适及腹股沟青肿。(Catheter Cardiovasc Interv 2001，54∶269)
Todd等进行了一项前瞻性随机对照研究，比较新一代4F导管(Cordis，内径0.042″，头端直径0.042″)与原来的6F导管(Cordis，内径0.051″，头端直径0.042″)的血管造影质量、4F导管血管造影术后1小时开始活动及6F导管血管造影术后2小时开始活动的安全性。同时，还对腹股沟青肿的细节及病人对手术的主观评价进行比较。 研究共纳入410例患者，4F组和6F组病人的手术变量(操作时间、透视时间、拍片张数、每例病人插管次数)无差异。
结果显示，4F和6F导管左室和右冠脉造影质量无差异。与6F导管组相比，4F导管组左冠脉造影质量有所下降，统计学差异显著，但全部病人的图像质量均足以作出诊断，而且不影响临床决策及病人的处理。4F组中度肥胖病人[体重指数(BMI)在30～35之间]的影像质量有所下降(重度肥胖,BMI> 35的病人被排除出该研究)，提示4F导管只适用于BMI< 30的病人。4F导管的主要优点包括：可控性良好，造影剂用量减少，腹股沟青肿和不适减少，腹股沟压迫时间减少，86%的病人在术后1小时可活动。而89%6F导管组病人在术后2小时才可活动。因此，采用4F导管，每天检查的病例数可大大增加。4F导管鞘的直径与18G针头的直径相似(1.3 mm)，因此不需做皮肤切口，也不需要分离组织，从而减少了患者不适及出血。4F导管的应用使得介入治疗后血管造影复查变得简单，术后病人可迅速活动。但也有待改良：1JR4头端应短些，上翘应减少，以免进入圆锥支；2应降低X线对导管的穿透能力。
Todd等认为，采用4F导管可获得与6F导管一样好的冠状动脉造影影像，提示可进一步降低血管造影及血管成形术导管的尺寸，减少腹股沟并发症的发生。这一趋势有助于不断地减少冠状动脉造影创伤，缩短患者在医院内停留时间，减少花费。
陈浩然, 百拇医药
Todd等进行了一项前瞻性随机对照研究，比较新一代4F导管(Cordis，内径0.042″，头端直径0.042″)与原来的6F导管(Cordis，内径0.051″，头端直径0.042″)的血管造影质量、4F导管血管造影术后1小时开始活动及6F导管血管造影术后2小时开始活动的安全性。同时，还对腹股沟青肿的细节及病人对手术的主观评价进行比较。 研究共纳入410例患者，4F组和6F组病人的手术变量(操作时间、透视时间、拍片张数、每例病人插管次数)无差异。
结果显示，4F和6F导管左室和右冠脉造影质量无差异。与6F导管组相比，4F导管组左冠脉造影质量有所下降，统计学差异显著，但全部病人的图像质量均足以作出诊断，而且不影响临床决策及病人的处理。4F组中度肥胖病人[体重指数(BMI)在30～35之间]的影像质量有所下降(重度肥胖,BMI> 35的病人被排除出该研究)，提示4F导管只适用于BMI< 30的病人。4F导管的主要优点包括：可控性良好，造影剂用量减少，腹股沟青肿和不适减少，腹股沟压迫时间减少，86%的病人在术后1小时可活动。而89%6F导管组病人在术后2小时才可活动。因此，采用4F导管，每天检查的病例数可大大增加。4F导管鞘的直径与18G针头的直径相似(1.3 mm)，因此不需做皮肤切口，也不需要分离组织，从而减少了患者不适及出血。4F导管的应用使得介入治疗后血管造影复查变得简单，术后病人可迅速活动。但也有待改良：1JR4头端应短些，上翘应减少，以免进入圆锥支；2应降低X线对导管的穿透能力。
Todd等认为，采用4F导管可获得与6F导管一样好的冠状动脉造影影像，提示可进一步降低血管造影及血管成形术导管的尺寸，减少腹股沟并发症的发生。这一趋势有助于不断地减少冠状动脉造影创伤，缩短患者在医院内停留时间，减少花费。
陈浩然, 百拇医药