白细胞升高提示Ami近期预后不良
本报讯 美国学者Barron等报告，入院24小时内测定的白细胞计数是急性心肌梗死(AMI)住院期间临床事件发生率及住院病死率和30天病死率的独立预测指标。
有研究表明，白细胞计数升高与冠心病的发生及冠心病患者的长期病死率相关，但其与AMI近期预后的关系尚不明确。为了揭示不同地区≥ 65岁AMI患者入院时白细胞计数与病人30天病死率的关系，并比较白细胞计数对不同年龄、性别、吸烟状况及再灌注治疗病人30天病死率的影响，Barron等进行了研究。
他们通过心血管协作项目(CCP)数据库，选择了153213例急性心肌梗死患者(年龄均≥ 65岁)，根据入院时的白细胞计数将病人分为5组。(J Am Coll Cardiol 2001，38∶1654)
结果显示，随白细胞计数升高，住院期间临床事件发生率、住院期间病死率和30天病死率显著增加。白细胞计数在最高五分位数患者的30天病死率是最低五分位数患者的3倍多(32. 3%比10.3%，P< 0.001)。约有三分之一的患者入院时白细胞计数高于正常值(> 12×109/L)，他们的病死率是白细胞计数正常(6～12×109/L )患者的2倍多，几乎是白细胞计数降低(< 6×109/L)患者的3倍。对各项混淆因素进行校正后，白细胞计数仍然是30天病死率的独立预测指标，白细胞计数在最高五分位数病人的病死率是最低五分位数的2.4倍(P=0.0001)。而且，在所有年龄组，不论是男性患者还是女性患者、是否接受再灌注治疗都可以观察到这种关系。
对于这种关系的机制目前仍不完全清楚。但研究者认为，该研究结果对AMI患者进行危险分层，具有重要的临床实用价值。
王蓓
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