冠心病影响高血压患者左室功能
本报讯 美国Zabalgoitia等的研究证实，冠心病(CAD)影响高血压患者左室结构和功能改变，伴有左室肥厚的高血压患者如果有CAD临床或心电图证据，发生心血管事件的危险增高。
该研究记录了963例心电图检查提示有左室肥厚的高血压患者的超声心动图，他们平均年龄为(66±7)岁，女性占41%，其中149例有CAD临床或心电图证据，其余814例无CAD临床或心电图证据。(Am J Cardiol 2001,88 ∶646)
结果显示(见表1)，虽然两组病人大多是不对称左室肥厚，但CAD组患者不对称左室肥厚比无CAD组患者更多(56%对47%，P< 0.02)。CAD组患者每搏心肌需氧量指数比无CAD组患者高20%。
表1 有或无CAD高血压患者的超声心动图结果比较
有CAD的高血压
无CAD的高血压
P值
左室内径(cm)
5.5±0.6
5.2±0.5
< 0.001
左室质量(g/m2)
136±31
122±24
< 0.001
射血分数(%)
58±10
62±8
< 0.001
收缩末室壁应力(kdynes/cm2)
198±59
181±47
< 0.001
总外周阻力(dynes.s.m2/cm3)
2088±628
1963±553
0.02
众所周知，左室肥厚对CAD的预后有不良影响。事实上，对冠脉造影和左室功能等进行校正后，左室肥厚患者的病死率特异危险度(attributable mortality risk)比单支或多支血管CAD或左室排血功能降低者大，对称性左室肥厚患者的病死率最高。高血压患者心肌缺血发生率增加亦可能是供需失衡的结果，即肥厚心肌的代谢需要增加超过了冠脉血流储备。伴有左室肥厚的高血压患者发生心血管事件的危险要比不伴左室肥厚的患者高。
研究者认为，心电图检查提示左室肥厚的高血压病患者可根据有或无CAD临床证据来识别易发生心血管事件的病人。
赵杰, http://www.100md.com
该研究记录了963例心电图检查提示有左室肥厚的高血压患者的超声心动图，他们平均年龄为(66±7)岁，女性占41%，其中149例有CAD临床或心电图证据，其余814例无CAD临床或心电图证据。(Am J Cardiol 2001,88 ∶646)
结果显示(见表1)，虽然两组病人大多是不对称左室肥厚，但CAD组患者不对称左室肥厚比无CAD组患者更多(56%对47%，P< 0.02)。CAD组患者每搏心肌需氧量指数比无CAD组患者高20%。
表1 有或无CAD高血压患者的超声心动图结果比较
有CAD的高血压
无CAD的高血压
P值
左室内径(cm)
5.5±0.6
5.2±0.5
< 0.001
左室质量(g/m2)
136±31
122±24
< 0.001
射血分数(%)
58±10
62±8
< 0.001
收缩末室壁应力(kdynes/cm2)
198±59
181±47
< 0.001
总外周阻力(dynes.s.m2/cm3)
2088±628
1963±553
0.02
众所周知，左室肥厚对CAD的预后有不良影响。事实上，对冠脉造影和左室功能等进行校正后，左室肥厚患者的病死率特异危险度(attributable mortality risk)比单支或多支血管CAD或左室排血功能降低者大，对称性左室肥厚患者的病死率最高。高血压患者心肌缺血发生率增加亦可能是供需失衡的结果，即肥厚心肌的代谢需要增加超过了冠脉血流储备。伴有左室肥厚的高血压患者发生心血管事件的危险要比不伴左室肥厚的患者高。
研究者认为，心电图检查提示左室肥厚的高血压病患者可根据有或无CAD临床证据来识别易发生心血管事件的病人。
赵杰, http://www.100md.com