中美专家合作研究明确——食管扩张是一种胃食管反流触发机制
本报讯 北京大学第一医院消化科谢鹏雁副教授在美国国立卫生研究院(NIH)基金资助下，与美国威斯康星医学院吞咽困难研究所合作，对12例(男6例、女6例)健康志愿者在餐前和餐后同时检测食管压力和pH值，并通过快速和缓慢的气体诱发食管扩张。结论认为，胃食管反流可以发生在由食管扩张引起下食管括约肌(LES)的松弛期内，食管扩张可以引起不伴随继发蠕动的单纯LES松弛，单纯LES松弛时的胃食管反流发生率显著高于伴有继发蠕动的情况。
研究表明，无论在餐前或餐后，由快速向食管远端注射阈值量气体引起LES完全松弛伴有继发食管蠕动的情况很少(分别为22%和18%)，提示引起单独的LES松弛比引起继发蠕动所需的阈值水平低，表明一定的气体或液体进入食管可刺激或促进单独的LES松弛并增加反流的发生率，缓慢注射的发生率则分别为27%和18%。当食管内快速注射阈值量气体引起食管扩张时，反流情况几乎均发生在孤立的LES松弛时，与发生在伴随继发蠕动时的胃管反流相比，差异显著(P < 0.05)，而缓慢注射时反流的情况则无明显差异。
该研究发现，食管扩张触发LES松弛可致胃内容物反流进入食管，从而导致食管扩张。许多反流情况下可以触发食管继发性蠕动压力波，这样反过来又形成反流的容量清除。另一方面，继发蠕动推进到LES，引起LES张力的重建，以防进一步的反流。而该研究显示注射阈值量气体引起LES松弛的同时触发继发蠕动波的情况是很少的，这提示引起单独的LES松弛比引起继发蠕动所需的阈值水平要低。因此可以想象，一定的气体或液体进入食管可以刺激或促进单独的LES松弛并增加反流的发生率。
该研究提示，餐后的食管扩张能够引起LES松弛并可伴随胃管反流。由气体引起的食管扩张能引起单独的LES松弛而不伴继发蠕动的出现，这些发现可以解释在24小时pH检测时所见的重复的和一簇簇的酸反流现象。
付东红, 百拇医药
研究表明，无论在餐前或餐后，由快速向食管远端注射阈值量气体引起LES完全松弛伴有继发食管蠕动的情况很少(分别为22%和18%)，提示引起单独的LES松弛比引起继发蠕动所需的阈值水平低，表明一定的气体或液体进入食管可刺激或促进单独的LES松弛并增加反流的发生率，缓慢注射的发生率则分别为27%和18%。当食管内快速注射阈值量气体引起食管扩张时，反流情况几乎均发生在孤立的LES松弛时，与发生在伴随继发蠕动时的胃管反流相比，差异显著(P < 0.05)，而缓慢注射时反流的情况则无明显差异。
该研究发现，食管扩张触发LES松弛可致胃内容物反流进入食管，从而导致食管扩张。许多反流情况下可以触发食管继发性蠕动压力波，这样反过来又形成反流的容量清除。另一方面，继发蠕动推进到LES，引起LES张力的重建，以防进一步的反流。而该研究显示注射阈值量气体引起LES松弛的同时触发继发蠕动波的情况是很少的，这提示引起单独的LES松弛比引起继发蠕动所需的阈值水平要低。因此可以想象，一定的气体或液体进入食管可以刺激或促进单独的LES松弛并增加反流的发生率。
该研究提示，餐后的食管扩张能够引起LES松弛并可伴随胃管反流。由气体引起的食管扩张能引起单独的LES松弛而不伴继发蠕动的出现，这些发现可以解释在24小时pH检测时所见的重复的和一簇簇的酸反流现象。
付东红, 百拇医药