头孢拉定可致辞肉眼血尿
本报讯 湖北省荆州市第三人民医院报告6例静脉滴注头孢拉定后出现肉眼血尿患者。
6例因呼吸系统疾病而接受头孢拉定治疗的患者中，3例为年轻男性患者，其中年龄最大者32岁，给予头孢拉定4 g/d，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴；2例为12岁儿童，男女各1例，给予头孢拉定3g/d，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴；1例为4岁男童，给予头孢拉定2g/d加入5%葡萄糖注射液200 ml中静滴。6例患者均未合用其他可能导致肾损害、引起血尿的药。患者均在连续第2天或第3天用药结束不久即出现明显肉眼血尿。
尿常规检查，红细胞满视野，蛋白(+～++)，双侧肾脏、输尿管、膀胱B超无异常。经反复询问病史，6例患者均无腹痛，无外伤或剧烈运动史，无膀胱剌激症。查体均腹软，无肾区叩击痛、输尿管点压痛等。既往无泌尿系结石或泌尿系疾病史。发现血尿后，立即停用头孢拉定，嘱多饮水，其中2例输注能量合剂治疗，停药6小时后，患者肉眼血尿均消失；24小时后，镜下血尿消失。随访观察2～6个月，患者均未再发现血尿。
根据患者既往病史和单用头孢拉定静滴2～3天后出现血尿症状，6例患者均可诊断为药物性血尿。既往资料显示，头孢拉定对肾脏毒性轻微。成人用量达4 g/d时，可出现肾损害，仅表现为血尿素氮和血肌酐值升高，或有少尿、蛋白尿等，其肾毒性与剂量呈正相关。此6例患者中，儿童用药量较大，其中4岁男童用量达到115 mg/kg/d。头孢拉定静滴时，其血药浓度峰值在给药5分钟后出现，而肾组织中的药物浓度为血中药物浓度的8倍。头孢拉定的半衰期为0.7～0.8小时，24小时内99%的药物以原形从肾脏排出。因此，6例患者的肉眼血尿于停药6小内消失，24小时后镜下血尿消失。
由此推断，其血尿乃因药物在肾脏中浓度过高，造成肾中毒，即直接的肾毒性作用，致肾小管变性坏死所致。因而，医务人员必须高度重视其可能出现的肾毒性。
万金意, 百拇医药
6例因呼吸系统疾病而接受头孢拉定治疗的患者中，3例为年轻男性患者，其中年龄最大者32岁，给予头孢拉定4 g/d，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴；2例为12岁儿童，男女各1例，给予头孢拉定3g/d，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴；1例为4岁男童，给予头孢拉定2g/d加入5%葡萄糖注射液200 ml中静滴。6例患者均未合用其他可能导致肾损害、引起血尿的药。患者均在连续第2天或第3天用药结束不久即出现明显肉眼血尿。
尿常规检查，红细胞满视野，蛋白(+～++)，双侧肾脏、输尿管、膀胱B超无异常。经反复询问病史，6例患者均无腹痛，无外伤或剧烈运动史，无膀胱剌激症。查体均腹软，无肾区叩击痛、输尿管点压痛等。既往无泌尿系结石或泌尿系疾病史。发现血尿后，立即停用头孢拉定，嘱多饮水，其中2例输注能量合剂治疗，停药6小时后，患者肉眼血尿均消失；24小时后，镜下血尿消失。随访观察2～6个月，患者均未再发现血尿。
根据患者既往病史和单用头孢拉定静滴2～3天后出现血尿症状，6例患者均可诊断为药物性血尿。既往资料显示，头孢拉定对肾脏毒性轻微。成人用量达4 g/d时，可出现肾损害，仅表现为血尿素氮和血肌酐值升高，或有少尿、蛋白尿等，其肾毒性与剂量呈正相关。此6例患者中，儿童用药量较大，其中4岁男童用量达到115 mg/kg/d。头孢拉定静滴时，其血药浓度峰值在给药5分钟后出现，而肾组织中的药物浓度为血中药物浓度的8倍。头孢拉定的半衰期为0.7～0.8小时，24小时内99%的药物以原形从肾脏排出。因此，6例患者的肉眼血尿于停药6小内消失，24小时后镜下血尿消失。
由此推断，其血尿乃因药物在肾脏中浓度过高，造成肾中毒，即直接的肾毒性作用，致肾小管变性坏死所致。因而，医务人员必须高度重视其可能出现的肾毒性。
万金意, 百拇医药