木通导致辞肾损害与剂量过大有关
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本报讯 近日，北京大学第一临床医院对17例因木通所致肾损害患者分析后发现，这些患者所用的木通剂量一般为10～25g，而我国2000年版药典中规定木通剂量为3～6g。
木通因其有清热利尿、活血通脉等功效在临床上应用广泛。含木通的中成药主要有：龙胆泻肝丸、茴香桔核丸、甘露消毒丸等。早在20世纪60年代，我国对木通可导致肾损害就有报道，但人们一直误认为中药毒副作用小，而未引起重视。
对从1999年起在该院接受治疗的17例(男8例，女9例，年龄29～56岁)因木通导致肾损害者进行分析，其中14例因胆囊炎、卵巢囊肿、前列腺炎、糖尿病、肝炎、心肌炎、急性肾炎、慢性胃炎等服用含木通的汤剂或中成药；另有3例因夜尿增多、口苦或无原因自行服用含木通的汤剂或中成药。服药时间最长者8年(药品为龙胆泻肝丸)，最短者为9天(用含木通汤剂)，其中服药在4个月以上者13例，口服汤剂中木通剂量一般为10～25g。服用龙胆泻肝丸者虽按照该药说明书规定用法服用，但用药时间较长，全部在半年以上。
患者临床表现：乏力9例、恶心呕吐6例、腰痛6例、浮肿4例、尿色加深有泡沫2例、尿量增多5例。临床全部诊断为肾小管间质性肾炎。17例患者中，根据内生肌酐清除率数值，可分为处于肾功能不全代偿期者3例、肾功能不全失代偿期者6例、肾功能衰竭期2例、肾衰终末期6例。
木通属中药利水渗湿类药物，味苦，性寒，主要有关木通、川木通和木通科木通(包括三叶木通和白木通)三类。药理实验证实，三叶木通利尿作用最强，关木通利尿作用最差。而三类木通的毒性以关木通最大，白木通最小。关木通主要成分为马兜铃酸，动物实验发现，给小鼠静脉注射30mg/kg马兜铃酸，可降低其肾小球滤过能力，引起血肌酐上升，导致急性肾功能衰竭。
研究者建议，木通种类繁多，毒性不同，医师在处方时应注明木通的种类。药厂应对龙胆泻肝丸的说明书进一步完善，将其可能导致肾损害列入不良反应中，并提示医师给患者定期检查肾功能。医师在处方中应严格掌握木通的剂量和用药时间。
周颖等, 百拇医药
木通因其有清热利尿、活血通脉等功效在临床上应用广泛。含木通的中成药主要有：龙胆泻肝丸、茴香桔核丸、甘露消毒丸等。早在20世纪60年代，我国对木通可导致肾损害就有报道，但人们一直误认为中药毒副作用小，而未引起重视。
对从1999年起在该院接受治疗的17例(男8例，女9例，年龄29～56岁)因木通导致肾损害者进行分析，其中14例因胆囊炎、卵巢囊肿、前列腺炎、糖尿病、肝炎、心肌炎、急性肾炎、慢性胃炎等服用含木通的汤剂或中成药；另有3例因夜尿增多、口苦或无原因自行服用含木通的汤剂或中成药。服药时间最长者8年(药品为龙胆泻肝丸)，最短者为9天(用含木通汤剂)，其中服药在4个月以上者13例，口服汤剂中木通剂量一般为10～25g。服用龙胆泻肝丸者虽按照该药说明书规定用法服用，但用药时间较长，全部在半年以上。
患者临床表现：乏力9例、恶心呕吐6例、腰痛6例、浮肿4例、尿色加深有泡沫2例、尿量增多5例。临床全部诊断为肾小管间质性肾炎。17例患者中，根据内生肌酐清除率数值，可分为处于肾功能不全代偿期者3例、肾功能不全失代偿期者6例、肾功能衰竭期2例、肾衰终末期6例。
木通属中药利水渗湿类药物，味苦，性寒，主要有关木通、川木通和木通科木通(包括三叶木通和白木通)三类。药理实验证实，三叶木通利尿作用最强，关木通利尿作用最差。而三类木通的毒性以关木通最大，白木通最小。关木通主要成分为马兜铃酸，动物实验发现，给小鼠静脉注射30mg/kg马兜铃酸，可降低其肾小球滤过能力，引起血肌酐上升，导致急性肾功能衰竭。
研究者建议，木通种类繁多，毒性不同，医师在处方时应注明木通的种类。药厂应对龙胆泻肝丸的说明书进一步完善，将其可能导致肾损害列入不良反应中，并提示医师给患者定期检查肾功能。医师在处方中应严格掌握木通的剂量和用药时间。
周颖等, 百拇医药