致药热抗菌以β内酰胺类抗生毒多见
本报讯 近日，解放军总医院报告，在对12例接受抗生素药物治疗产生药物热的病例分析后发现，由抗生素所致的药物热在临床上较难鉴别；在致药热的抗生素中以氧哌嗪青霉素多见。
对1998年6月至1999年9月在该院住院治疗期间产生药物热的12例患者(男性7例，女性5例，年龄3～74岁)进行分析，其中，多种抗生素均可致药物热者6例，另6例因1种抗生素所致。12例中手术预防用药3例、治疗用药9例。产生药物热的抗生素有：氧哌嗪青霉素4例、头孢哌酮3例、亚胺培南/西司他丁钠2例、乳酸环丙沙星3例、舒他西林2例、青霉素钠1例、头孢三嗪1例、头孢噻肟1例、万古霉素1例、去甲万古霉素1例、氟康唑1例、红霉素1例。
产生药物热时，患者白细胞及C-反应蛋白正常者7例，不正常者5例，其中2例伴有感染。12例患者的热型均属弛张热，多于下午高热，体温均高于38.5℃，最高达42℃；多于用药后体温先下降，后又上升，持续若干小时后可自行退热，或用吲哚美辛后退热。患者一般情况良好，精神、食欲等正常，停用抗生素后，体温迅速降至正常。
12例患者的药物热均未及时发现，3例误诊为感染。1例由于外伤感染在院外连续使用头孢哌酮近1个月之久，造成严重肝损害，经停药和抢救治疗后痊愈。1例使用氧哌嗪青霉素2周，出现药物热伴严重的皮疹和口腔黏膜糜烂，1例用去甲万古霉素后伴全血细胞减少，1例用青霉素后伴全身麻疹样皮疹，1例用头孢噻肟后除药物热外伴剧烈腹痛。余无其他表现，均在停药后痊愈出院。
抗生素引起药物热的鉴别依据有：1应用抗生素后感染得到控制，但体温恢复正常后又有热度出现，或原来感染所致的发热未被控制，应用抗生素后体温反较未用前为高，此12例的体温表现符合此规律。2发热或热度增高不能用原有感染解释，也无继发感染证据，患者虽有高热，但一般情况多数良好。3抗生素停用后热度迅速下降。
谭次娥, http://www.100md.com
对1998年6月至1999年9月在该院住院治疗期间产生药物热的12例患者(男性7例，女性5例，年龄3～74岁)进行分析，其中，多种抗生素均可致药物热者6例，另6例因1种抗生素所致。12例中手术预防用药3例、治疗用药9例。产生药物热的抗生素有：氧哌嗪青霉素4例、头孢哌酮3例、亚胺培南/西司他丁钠2例、乳酸环丙沙星3例、舒他西林2例、青霉素钠1例、头孢三嗪1例、头孢噻肟1例、万古霉素1例、去甲万古霉素1例、氟康唑1例、红霉素1例。
产生药物热时，患者白细胞及C-反应蛋白正常者7例，不正常者5例，其中2例伴有感染。12例患者的热型均属弛张热，多于下午高热，体温均高于38.5℃，最高达42℃；多于用药后体温先下降，后又上升，持续若干小时后可自行退热，或用吲哚美辛后退热。患者一般情况良好，精神、食欲等正常，停用抗生素后，体温迅速降至正常。
12例患者的药物热均未及时发现，3例误诊为感染。1例由于外伤感染在院外连续使用头孢哌酮近1个月之久，造成严重肝损害，经停药和抢救治疗后痊愈。1例使用氧哌嗪青霉素2周，出现药物热伴严重的皮疹和口腔黏膜糜烂，1例用去甲万古霉素后伴全血细胞减少，1例用青霉素后伴全身麻疹样皮疹，1例用头孢噻肟后除药物热外伴剧烈腹痛。余无其他表现，均在停药后痊愈出院。
抗生素引起药物热的鉴别依据有：1应用抗生素后感染得到控制，但体温恢复正常后又有热度出现，或原来感染所致的发热未被控制，应用抗生素后体温反较未用前为高，此12例的体温表现符合此规律。2发热或热度增高不能用原有感染解释，也无继发感染证据，患者虽有高热，但一般情况多数良好。3抗生素停用后热度迅速下降。
谭次娥, http://www.100md.com