镰状细胞病患儿发生骨痛，是骨梗死？还是急性骨髓炎？序贯核素扫描帮你鉴别
本报讯 美国洛杉矶儿童医院的Skaggs医师上个月发表一篇文章，介绍一种无创性鉴别诊断骨梗死和急性骨髓炎的方法，这种方法可以使许多镰状细胞病的患儿免于接受不必要的抗生素治疗。
该研究共纳入79例(次)患镰状细胞病并有严重骨痛的患儿(因为有些患儿多次因骨痛住院，所以实际病例数为45例)。Skaggs等用序贯性方法评估放射性核素扫描的诊断价值，即先做骨髓扫描后做骨扫描。除1例患儿外，所有其他患儿的骨髓和骨扫描均在24小时内完成。如果骨髓扫描的核素摄取减少且骨扫描摄取不正常，则考虑为骨梗死；如果骨髓扫描的核素摄取正常而骨扫描摄取不正常，则诊断为急性骨髓炎；如果骨髓和骨扫描都未发现不正常现象，则既不能诊断为骨梗死，也不能诊断为急性骨髓炎。
镰状细胞
正常红细胞
根据以上诊断标准，70例(次)患儿被诊断为骨梗死，其中66例(次)患儿于确诊后停用抗生素治疗，骨痛最终消失。4例(次)患儿被诊断为急性骨髓炎，其中3例(次)患儿的诊断得到细菌培养结果的证实。这4例(次)患儿在接受抗生素治疗后骨痛均消失。其余5例(次)患儿的骨痛既非骨梗死所致，又与骨髓炎无关，未经抗生素治疗症状消失。(J Bone Joint Surg 2001,83-A ∶1810)
Skaggs指出，镰状细胞病患儿发生骨痛是小儿骨科医师经常遇到的问题，临床上往往很难确定骨痛是由骨梗死引起的，还是由急性骨髓炎引起的，过去没有一种影像学检查和实验室检查能准确鉴别这两种疾病。该研究证明，这种无创性的方法可准确鉴别骨梗死和急性骨髓炎。该研究中所有被诊断为骨梗死的患儿，骨痛均在未用抗生素的情况下消失，没有假阴性结果。
Skaggs说：“骨髓培养对于儿童来说非常痛，而且医师常常不能根据培养结果作出明确的诊断，以至于许多患儿不得不接受数周不必要的抗生素治疗。采用序贯骨髓和骨放射性核素扫描，使这两个问题都得到解决。”
三金, http://www.100md.com
该研究共纳入79例(次)患镰状细胞病并有严重骨痛的患儿(因为有些患儿多次因骨痛住院，所以实际病例数为45例)。Skaggs等用序贯性方法评估放射性核素扫描的诊断价值，即先做骨髓扫描后做骨扫描。除1例患儿外，所有其他患儿的骨髓和骨扫描均在24小时内完成。如果骨髓扫描的核素摄取减少且骨扫描摄取不正常，则考虑为骨梗死；如果骨髓扫描的核素摄取正常而骨扫描摄取不正常，则诊断为急性骨髓炎；如果骨髓和骨扫描都未发现不正常现象，则既不能诊断为骨梗死，也不能诊断为急性骨髓炎。
镰状细胞
正常红细胞
根据以上诊断标准，70例(次)患儿被诊断为骨梗死，其中66例(次)患儿于确诊后停用抗生素治疗，骨痛最终消失。4例(次)患儿被诊断为急性骨髓炎，其中3例(次)患儿的诊断得到细菌培养结果的证实。这4例(次)患儿在接受抗生素治疗后骨痛均消失。其余5例(次)患儿的骨痛既非骨梗死所致，又与骨髓炎无关，未经抗生素治疗症状消失。(J Bone Joint Surg 2001,83-A ∶1810)
Skaggs指出，镰状细胞病患儿发生骨痛是小儿骨科医师经常遇到的问题，临床上往往很难确定骨痛是由骨梗死引起的，还是由急性骨髓炎引起的，过去没有一种影像学检查和实验室检查能准确鉴别这两种疾病。该研究证明，这种无创性的方法可准确鉴别骨梗死和急性骨髓炎。该研究中所有被诊断为骨梗死的患儿，骨痛均在未用抗生素的情况下消失，没有假阴性结果。
Skaggs说：“骨髓培养对于儿童来说非常痛，而且医师常常不能根据培养结果作出明确的诊断，以至于许多患儿不得不接受数周不必要的抗生素治疗。采用序贯骨髓和骨放射性核素扫描，使这两个问题都得到解决。”
三金, http://www.100md.com