对台湾大地震的灾害流行病学调查显示,有效的急救医疗体系是挽救生命的关键
本报讯 前不久，中国台北生命科学研究所的Liang等在Ann Emerg Med(2001，38 ∶549)发表文章，全面报告了1999年台湾大地震的流行病学调查结果。此次地震是20世纪最强的地震之一。
台湾位于菲律宾与欧亚地壳板块之间，处于亚洲最活跃的地震带，地震频发，每年发生的可感地震达200余次。1999年9月21日凌晨1时47分，20世纪最强的地震之一袭击了台湾，震级达里氏7.3级，震中位于台湾中心附近的一个小镇。尽管当地政府及人民在震后立即采取了积极措施，但由于电讯、交通瘫痪，营救工作并非十分有效。地震造成2347人死亡，8722人受伤，经济损失达920亿美元。
Liang等从政府、当地卫生机构及97家医院的报告中收集伤亡数据，并结合灾区人口统计学资料进行分析，绘制年龄、性别、时间、地区的死伤率交叉参考表，比较不同人群的死亡率。对地震造成的死亡危险因素进行多元回归分析。
结果发现，1地震中总死亡率为14.82/10万人，其中80岁以上的老年人死亡率最高(79.80/10万人)，其次是70～79岁组(54.04/10万人)，0～9岁儿童死亡率为12.65/10万人，20～29岁人群死亡率最低(6.86/10万人)，老年人及儿童死亡率比年轻人高。2女性死亡率略高于男性(1.1：1)，但无显著差异。3越接近震中，地震强度越高，死亡率越高，震中南投县死亡率最高(155.11/10万人)。4由于地震突发于午夜，人们来不及逃出，救援物资调配延迟，导致76.9%的死亡发生于自家屋内，仅16.1%死于户外，7%死于医院内。5大多数死亡(91.1%)发生在地震当天，主要死因为房屋倒塌，引起的挤压创伤(头部外伤占32.34%，创伤性休克占29.27%，创伤性窒息占29.06%)，其他死亡原因为器官损伤、颈部脊髓创伤、烧伤和一氧化碳中毒。6地震发生后24小时内有效的院前急救医疗服务(EMS)是挽救生命的关键。南投县医疗资源相对匮乏(每1万人仅拥有8位医师，而台北市每1万人拥有24位医师)，这也是南投县死亡率高的原因之一。
研究者应用多元回归模型对地震强度、年龄、性别、人口密度、距震中距离、每1万人口拥有病床数、每1万人口拥有医师数等7项潜在危险因素进行分析，结果显示，除性别外，其他6项危险因素与死亡率显著相关。
研究者最后指出，弱势人群，尤其是老年人和儿童，在灾难救援、急诊处理方面需要特别予以照顾及关注。随着经济快速发展，人口密度增加，一栋栋高楼大厦平地而起，灾害医学的发展与人类需求的矛盾日益突出。就目前而言，组织好当地急救医疗体系是灾害急救成功与否的关键。进行灾害流行病学研究有助于在下次灾害发生时制定决策，更合理地分配资源，以减少伤亡发生。
徐腾达, 百拇医药
台湾位于菲律宾与欧亚地壳板块之间，处于亚洲最活跃的地震带，地震频发，每年发生的可感地震达200余次。1999年9月21日凌晨1时47分，20世纪最强的地震之一袭击了台湾，震级达里氏7.3级，震中位于台湾中心附近的一个小镇。尽管当地政府及人民在震后立即采取了积极措施，但由于电讯、交通瘫痪，营救工作并非十分有效。地震造成2347人死亡，8722人受伤，经济损失达920亿美元。
Liang等从政府、当地卫生机构及97家医院的报告中收集伤亡数据，并结合灾区人口统计学资料进行分析，绘制年龄、性别、时间、地区的死伤率交叉参考表，比较不同人群的死亡率。对地震造成的死亡危险因素进行多元回归分析。
结果发现，1地震中总死亡率为14.82/10万人，其中80岁以上的老年人死亡率最高(79.80/10万人)，其次是70～79岁组(54.04/10万人)，0～9岁儿童死亡率为12.65/10万人，20～29岁人群死亡率最低(6.86/10万人)，老年人及儿童死亡率比年轻人高。2女性死亡率略高于男性(1.1：1)，但无显著差异。3越接近震中，地震强度越高，死亡率越高，震中南投县死亡率最高(155.11/10万人)。4由于地震突发于午夜，人们来不及逃出，救援物资调配延迟，导致76.9%的死亡发生于自家屋内，仅16.1%死于户外，7%死于医院内。5大多数死亡(91.1%)发生在地震当天，主要死因为房屋倒塌，引起的挤压创伤(头部外伤占32.34%，创伤性休克占29.27%，创伤性窒息占29.06%)，其他死亡原因为器官损伤、颈部脊髓创伤、烧伤和一氧化碳中毒。6地震发生后24小时内有效的院前急救医疗服务(EMS)是挽救生命的关键。南投县医疗资源相对匮乏(每1万人仅拥有8位医师，而台北市每1万人拥有24位医师)，这也是南投县死亡率高的原因之一。
研究者应用多元回归模型对地震强度、年龄、性别、人口密度、距震中距离、每1万人口拥有病床数、每1万人口拥有医师数等7项潜在危险因素进行分析，结果显示，除性别外，其他6项危险因素与死亡率显著相关。
研究者最后指出，弱势人群，尤其是老年人和儿童，在灾难救援、急诊处理方面需要特别予以照顾及关注。随着经济快速发展，人口密度增加，一栋栋高楼大厦平地而起，灾害医学的发展与人类需求的矛盾日益突出。就目前而言，组织好当地急救医疗体系是灾害急救成功与否的关键。进行灾害流行病学研究有助于在下次灾害发生时制定决策，更合理地分配资源，以减少伤亡发生。
徐腾达, 百拇医药