儿童恶性神经胶质瘤需要积极治疗，肿瘤被完全切除患儿的生存时间可延长三倍
本报讯 德国医师Johannes等本月在今年第一期Cancer杂志上报告，对于患恶性神经胶质瘤的患儿，在完全切除肿瘤后及早进行强化疗可提高其生存率。
为评估放疗前强化疗对治疗小儿恶性神经胶质瘤的可行性和疗效，德国儿科肿瘤学会在1991年开始进行一项随机研究。由于研究者纳入的病例中患组织学分级较高的神经胶质瘤的病例数不足以进行分析，所以他们没有报告组织学高分级病例的资料。
从研究者报告的病例随访资料看，最后共有52例患儿的资料可供分析，其中属于WHO 4级恶性神经胶质瘤的患儿27例；WHO 3级间变星形细胞瘤的患儿25例。患儿的年龄范围为3～17岁，42例的肿瘤位于小脑幕上；8例的肿瘤位于小脑；2例的肿瘤位于脊髓(不包括脑干肿瘤)。
患儿接受的手术包括活检(10例)、部分切除(5例)、次全切除(10例)、完全切除肉眼可见的肿瘤(21例)。术后患儿分别接受以下两种方案放化疗，有22例患儿先接受54Gy放疗，随后接受维持化疗(洛莫司汀、长春新碱、顺铂)；另30例患儿接受夹心化疗(异环磷酰胺、依托泊苷、甲氨蝶呤、顺铂和阿糖胞苷)，即先进行化疗，然后进行放疗，最后再进行化疗。
分析结果显示，切除范围是最重要的预后因素，肿瘤切除达90%患儿的中位生存期为5.2年，而肿瘤切除范围低于完全切除标准的患儿中位生存期只有1.3年(P< 0.0005)。如果综合考虑术后化疗因素的话，术中完全切除肉眼可见肿瘤并接受了夹心化疗的患儿(15例)，其总生存期(中位数5.2年)比接受维持化疗的患儿长(16例，中位数1.9年，P=0.015)。Cox多变量回归分析显示，下列患儿的生存期较长：女性(P=0.025)、病变为WHO 3级(P=0.016)、肿瘤切除达90%(P=0.003)、接受54Gy放疗(P=0.003)和夹心化疗(P=0.006)。(Cancer 2002,94 ∶264)
蒋鸿鑫, 百拇医药
为评估放疗前强化疗对治疗小儿恶性神经胶质瘤的可行性和疗效，德国儿科肿瘤学会在1991年开始进行一项随机研究。由于研究者纳入的病例中患组织学分级较高的神经胶质瘤的病例数不足以进行分析，所以他们没有报告组织学高分级病例的资料。
从研究者报告的病例随访资料看，最后共有52例患儿的资料可供分析，其中属于WHO 4级恶性神经胶质瘤的患儿27例；WHO 3级间变星形细胞瘤的患儿25例。患儿的年龄范围为3～17岁，42例的肿瘤位于小脑幕上；8例的肿瘤位于小脑；2例的肿瘤位于脊髓(不包括脑干肿瘤)。
患儿接受的手术包括活检(10例)、部分切除(5例)、次全切除(10例)、完全切除肉眼可见的肿瘤(21例)。术后患儿分别接受以下两种方案放化疗，有22例患儿先接受54Gy放疗，随后接受维持化疗(洛莫司汀、长春新碱、顺铂)；另30例患儿接受夹心化疗(异环磷酰胺、依托泊苷、甲氨蝶呤、顺铂和阿糖胞苷)，即先进行化疗，然后进行放疗，最后再进行化疗。
分析结果显示，切除范围是最重要的预后因素，肿瘤切除达90%患儿的中位生存期为5.2年，而肿瘤切除范围低于完全切除标准的患儿中位生存期只有1.3年(P< 0.0005)。如果综合考虑术后化疗因素的话，术中完全切除肉眼可见肿瘤并接受了夹心化疗的患儿(15例)，其总生存期(中位数5.2年)比接受维持化疗的患儿长(16例，中位数1.9年，P=0.015)。Cox多变量回归分析显示，下列患儿的生存期较长：女性(P=0.025)、病变为WHO 3级(P=0.016)、肿瘤切除达90%(P=0.003)、接受54Gy放疗(P=0.003)和夹心化疗(P=0.006)。(Cancer 2002,94 ∶264)
蒋鸿鑫, 百拇医药