Copd治疗措施现状及展望
慢性阻塞性肺病(COPD)是当前美国第4位致死病因。预计到2020年，该病将成为全球第3位致死病因。第67届美国胸科医师学会年会上，专家们就目前COPD的各种治疗措施进行了热烈讨论，一致认为，目前COPD治疗疗效肯定，新的治疗方法将给COPD患者带来更多希望。
支气管扩张剂
多个COPD治疗指南推荐，首选支气管扩张剂缓解症状，包括长效及短效β2受体激动剂、长效和短效抗胆碱能药和茶碱类药。它们可改善气流，提高1秒钟用力呼气容积(FEV1)，减少病情恶化。支气管扩张剂除作用于呼吸道平滑肌外，还能保护气道黏膜细胞。因此即使用支气管扩张剂后，临床症状改善不明显，亦应给予至少4～8周的治疗。Anzueto报告，长期使用新一代长效选择性M3受体阻滞剂——噻托溴铵，有可能改变COPD的自然病程，但仍需进行更长时间的观察。研究证明，联合应用支气管扩张剂可明显提高疗效。联用沙美特罗和茶碱、联用沙美特罗和吸入肾上腺皮质激素的疗效均比单药治疗高。
肾上腺皮质激素
美国内布拉斯加医学中心Rennard指出，COPD急性加重期，全身使用肾上腺皮质激素有助于缓解症状，改善肺功能，推迟下一次恶化发生的时间，疗程不需超过10～14天。在ISOLDE研究中，研究者发现，吸入肾上腺皮质激素可以减少COPD急性发作次数，延缓患者健康状况恶化速度，减少病死率。但现有研究还未证明，吸入肾上腺皮质激素可以改变COPD自然病程，这可能与设定的评价目标有关。鉴于长期吸入肾上腺皮质激素也可能引起全身不良反应，加拿大多伦多大学Chapman指出，吸入肾上腺皮质激素的适应证是：有症状且对肾上腺皮质激素有明确疗效、因反复急性加重需用抗生素或(和)口服肾上腺皮质激素。
其他
磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂和多巴胺D2受体激动剂可能是治疗COPD的新药，除能提高FEV1外，前者有抗炎作用，后者可改善咳嗽、咳痰症状。
戒烟是目前已证实的可改变COPD自然病程的唯一措施。美国波士顿Tufts大学Celli认为，临床医师应在病人戒烟中发挥积极主动的作用。另一方面，较强的运动改善COPD病人预后更有效，即使运动量不大，只要坚持也有效。
陶建瓴, http://www.100md.com
支气管扩张剂
多个COPD治疗指南推荐，首选支气管扩张剂缓解症状，包括长效及短效β2受体激动剂、长效和短效抗胆碱能药和茶碱类药。它们可改善气流，提高1秒钟用力呼气容积(FEV1)，减少病情恶化。支气管扩张剂除作用于呼吸道平滑肌外，还能保护气道黏膜细胞。因此即使用支气管扩张剂后，临床症状改善不明显，亦应给予至少4～8周的治疗。Anzueto报告，长期使用新一代长效选择性M3受体阻滞剂——噻托溴铵，有可能改变COPD的自然病程，但仍需进行更长时间的观察。研究证明，联合应用支气管扩张剂可明显提高疗效。联用沙美特罗和茶碱、联用沙美特罗和吸入肾上腺皮质激素的疗效均比单药治疗高。
肾上腺皮质激素
美国内布拉斯加医学中心Rennard指出，COPD急性加重期，全身使用肾上腺皮质激素有助于缓解症状，改善肺功能，推迟下一次恶化发生的时间，疗程不需超过10～14天。在ISOLDE研究中，研究者发现，吸入肾上腺皮质激素可以减少COPD急性发作次数，延缓患者健康状况恶化速度，减少病死率。但现有研究还未证明，吸入肾上腺皮质激素可以改变COPD自然病程，这可能与设定的评价目标有关。鉴于长期吸入肾上腺皮质激素也可能引起全身不良反应，加拿大多伦多大学Chapman指出，吸入肾上腺皮质激素的适应证是：有症状且对肾上腺皮质激素有明确疗效、因反复急性加重需用抗生素或(和)口服肾上腺皮质激素。
其他
磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂和多巴胺D2受体激动剂可能是治疗COPD的新药，除能提高FEV1外，前者有抗炎作用，后者可改善咳嗽、咳痰症状。
戒烟是目前已证实的可改变COPD自然病程的唯一措施。美国波士顿Tufts大学Celli认为，临床医师应在病人戒烟中发挥积极主动的作用。另一方面，较强的运动改善COPD病人预后更有效，即使运动量不大，只要坚持也有效。
陶建瓴, http://www.100md.com