无处理阑尾脐造口肠代膀胱术，控尿效果“滴水不漏”
本报讯 (驻地记者 张献怀)解放军304医院泌尿外科主任秦万长教授经10余年的潜心研究，首创无处理阑尾脐造口肠代膀胱术。经对73例术后患者随访，控尿可靠，插管方便，无一例发生输尿管反流或积水及其他并发症，提高了患者的生活质量和自信心。这一成果日前获军队医疗成果二等奖并在全国10多家医院推广。
多数中、晚期膀胱癌患者需要接受根治性全膀胱切除，尿流改道。但传统的回肠膀胱术及输尿管腹壁造口术需终生佩带尿袋，袋子扎紧了，患者疼痛，还会压迫出血；松了，患者稍一用力，甚至咳嗽一下，尿就会顺着腿往下流，给患者带来无尽的烦恼。
无处理阑尾脐造口肠代膀胱术的基本操作方法是：在全膀胱切除后，选取20 cm升结肠段，上下两端封闭形成囊袋。将3条结肠带的其中两条分段切断，以扩大肠代膀胱的容量。将双侧输尿管经腹膜后引至肠代膀胱处，输尿管内放支架管，以黏膜下隧道法将其与肠代膀胱吻合。剪去脐部直径约1cm的皮肤，插入血管钳扩张使形成脐孔。剪去阑尾末端，阑尾内插入适当口径的气囊导尿管，将未加任何处理的阑尾由脐孔直接引出体外造口。术后3天开始冲洗肠代膀胱内的黏液，10～11天分别拔除支架管，2周行膀胱造影，检查造口控尿能力及有无输尿管反流并拔去输尿管，教会患者自行插管排尿。由于阑尾口径细，脐部造口隐蔽性好，患者洗澡、游泳及日常生活均无影响，避免了佩带尿袋给患者带来的尴尬和不便。1994年以来，秦万长用这一手术方法治疗73例患者，年龄最小31岁，最大74岁，均获满意疗效。术后随访10个月至7年，回结肠膀胱部阑尾排出道控尿能力满意，患者自行插管排尿方便容易，平均每次导尿量300～500 ml，回结肠膀胱内压力20～45 cmH2O，没有发生任何并发症。
据秦万长介绍，这一术式由于排尿方便，更接近人的正常生理方式，不仅深受膀胱全切除术后尿流改道患者的欢迎，而且对患其他严重尿路疾病的患者也有很好的效果。, 百拇医药
多数中、晚期膀胱癌患者需要接受根治性全膀胱切除，尿流改道。但传统的回肠膀胱术及输尿管腹壁造口术需终生佩带尿袋，袋子扎紧了，患者疼痛，还会压迫出血；松了，患者稍一用力，甚至咳嗽一下，尿就会顺着腿往下流，给患者带来无尽的烦恼。
无处理阑尾脐造口肠代膀胱术的基本操作方法是：在全膀胱切除后，选取20 cm升结肠段，上下两端封闭形成囊袋。将3条结肠带的其中两条分段切断，以扩大肠代膀胱的容量。将双侧输尿管经腹膜后引至肠代膀胱处，输尿管内放支架管，以黏膜下隧道法将其与肠代膀胱吻合。剪去脐部直径约1cm的皮肤，插入血管钳扩张使形成脐孔。剪去阑尾末端，阑尾内插入适当口径的气囊导尿管，将未加任何处理的阑尾由脐孔直接引出体外造口。术后3天开始冲洗肠代膀胱内的黏液，10～11天分别拔除支架管，2周行膀胱造影，检查造口控尿能力及有无输尿管反流并拔去输尿管，教会患者自行插管排尿。由于阑尾口径细，脐部造口隐蔽性好，患者洗澡、游泳及日常生活均无影响，避免了佩带尿袋给患者带来的尴尬和不便。1994年以来，秦万长用这一手术方法治疗73例患者，年龄最小31岁，最大74岁，均获满意疗效。术后随访10个月至7年，回结肠膀胱部阑尾排出道控尿能力满意，患者自行插管排尿方便容易，平均每次导尿量300～500 ml，回结肠膀胱内压力20～45 cmH2O，没有发生任何并发症。
据秦万长介绍，这一术式由于排尿方便，更接近人的正常生理方式，不仅深受膀胱全切除术后尿流改道患者的欢迎，而且对患其他严重尿路疾病的患者也有很好的效果。, 百拇医药