分期手术矫治Tof伴Mapca疗效好
美国洛杉矶加利弗尼亚大学医学中心的Gupta等报告，分期矫治伴有大的体肺动脉侧支(MAPCA)的法洛四联症(TOF )，术后心功能较好。死亡率及术后需行导管介入治疗的比率低于以往报道的行一期矫治术的患儿。
Gupta等回顾分析了该中心1983～2000年间收治的105例TOF伴 MAPCA患儿的临床、心导管、超声心动图资料。通过多变量分析，确定并发症(根治术后右心室压力升高)发生率和死亡率的危险因素。
所有患儿均行分期手术治疗，64例在新生儿期(中位年龄为出生后1周)行减症状手术，92例行体肺动脉侧支汇总术(中位年龄为3.5岁)。该92 例患儿中，有58例行根治术(中位年龄为7.2岁)。中位随访期为60个月。
结果显示，18例(17%)患儿死亡，其中14例与手术有关，2例为心导管意外，2例死于非心脏原因。首次减症状手术后生存率为92%，体肺动脉侧支汇总术和根治术后生存率均为91%。36例患儿做了第二次手术，16例(15%)患儿在手术后行心导管介入治疗。生存者根治术后平均右室压/左室压比值为0.46。超声心动图随访发现，2例(4%)患儿有严重右心功能不良。大部分生存者术后日常活动恢复正常，可参加体育运动。
多变量分析显示，肺动脉血流的分布和初次手术或末次手术的年龄不是并发症发生率或死亡率的独立影响因素，但需行4次以上手术的患儿死亡危险增大。
陈建忠, http://www.100md.com
Gupta等回顾分析了该中心1983～2000年间收治的105例TOF伴 MAPCA患儿的临床、心导管、超声心动图资料。通过多变量分析，确定并发症(根治术后右心室压力升高)发生率和死亡率的危险因素。
所有患儿均行分期手术治疗，64例在新生儿期(中位年龄为出生后1周)行减症状手术，92例行体肺动脉侧支汇总术(中位年龄为3.5岁)。该92 例患儿中，有58例行根治术(中位年龄为7.2岁)。中位随访期为60个月。
结果显示，18例(17%)患儿死亡，其中14例与手术有关，2例为心导管意外，2例死于非心脏原因。首次减症状手术后生存率为92%，体肺动脉侧支汇总术和根治术后生存率均为91%。36例患儿做了第二次手术，16例(15%)患儿在手术后行心导管介入治疗。生存者根治术后平均右室压/左室压比值为0.46。超声心动图随访发现，2例(4%)患儿有严重右心功能不良。大部分生存者术后日常活动恢复正常，可参加体育运动。
多变量分析显示，肺动脉血流的分布和初次手术或末次手术的年龄不是并发症发生率或死亡率的独立影响因素，但需行4次以上手术的患儿死亡危险增大。
陈建忠, http://www.100md.com