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编号:159737
小儿重症先心病可行急诊手术
http://www.100md.com 2002年2月21日 中国医学论坛表
     1998年1月至2000年11月,我院共为42例< 4岁的先天性心脏病患儿施行急诊手术。男28例,女14例,平均年龄1.5岁(3天~4岁),平均体重8.56 kg(2.7~15.5 kg)。其中法洛四联症25例,房间隔缺损合并重度肺动脉瓣狭窄5例,三尖瓣闭锁合并房间隔缺损、室间隔缺损及重度肺动脉瓣狭窄1例,完全性肺静脉异位引流4例,大动脉转位2例,室间隔缺损、肺动脉高压合并严重肺部感染3例,室间隔缺损合并右室赘生物1例,动脉导管栓堵术后残余分流1例。

    本组40例患儿在全麻、低温或深低温体外循环下行畸形矫治术;2例在并行循环下手术。41例行根治性手术,仅1例因肺血管发育欠佳而行双向格林手术。主动脉阻断时间为30~85分钟,平均56分钟,转流时间为40~243分钟,平均94分钟。其中32例在心脏复跳后行辅助循环。术后辅助呼吸时间为5~332小时,平均473小时。在重症监护病房(ICU)平均天数为5.5天。

    结果显示,3例充血性心力衰竭患儿,术前均因大量左向右分流,导致肺动脉高压合并严重肺部感染,手术后肺部症状明显改善,无死亡及严重并发症。37例严重缺氧患儿,术前缺氧发作持续不缓解或发作频繁,甚至危及生命而紧急手术治疗,死亡7例(16.67%),其他患儿术后症状明显改善。

    结果表明,对于威胁生命的重症先心病,急诊手术确实可以挽救大部分患儿生命。, http://www.100md.com