治疗高危前B All中等剂量Mtx+Mp优于强化联合化疗
本报讯 美国Lauer等报告，中等剂量甲氨蝶呤(MTX)加巯基嘌呤(MP)联合化疗治疗高危前B急性淋巴细胞白血病(ALL)，患儿生存率与交替应用强化联合化疗无显著差异，但强化联合化疗毒性常见。
虽然小儿ALL的生存率有了很大提高，但高危(HR)患儿复发率较高。曾有临床试验证明，在诱导化疗后用早期强化联合化疗巩固治疗，最大限度杀伤白血病细胞并降低耐药性，可提高高危ALL患儿的生存率，但骨髓抑制药使用过多，毒性反应也增加。
POG 9006是一项前瞻性、随机、多中心Ⅲ 期临床研究，从1991年1月7日至1994年1月12日，研究共纳入490例HR前B ALL患儿，强的松(PDN)、长春新碱(VCR)、门冬酰胺酶(ASP)和柔红霉素(DNR)诱导化疗后，将患儿随机分为2组，分别接受方案A或方案B治疗。方案A用12个疗程中等剂量MTX和MP，具体方法是，第1周MTX 1
g/m2，24小时内静脉滴入，接着MP 1 g/m2，6小时内静脉滴入。第2周，第1天肌肉注射MTX 20
mg/m2，MP 50 mg/m2口服，共7天。每个疗程2周，24周内共用12个疗程。静脉注射MTX和MP时需要住院48小时。方案B在30周内交替应用12个疗程强联合化疗，包括6个疗程MTX和MP(具体方法与方案A相同)、3个疗程替尼泊苷(VM-26)和阿糖胞苷(AC)以及3个疗程DNR、AC、VCR、PDN和ASP。(Leukemia 2001, 15 ∶1038)
结果显示，共有470例(97%)患儿获得缓解，用方案A的患儿(232例)，估计4年无事件生存率为61.6%±3.3%，用方案B(238例)的为69.4%±3.1%(P=0.091)，方案B组毒性较常见。
冯雪莉, 百拇医药
虽然小儿ALL的生存率有了很大提高，但高危(HR)患儿复发率较高。曾有临床试验证明，在诱导化疗后用早期强化联合化疗巩固治疗，最大限度杀伤白血病细胞并降低耐药性，可提高高危ALL患儿的生存率，但骨髓抑制药使用过多，毒性反应也增加。
POG 9006是一项前瞻性、随机、多中心Ⅲ 期临床研究，从1991年1月7日至1994年1月12日，研究共纳入490例HR前B ALL患儿，强的松(PDN)、长春新碱(VCR)、门冬酰胺酶(ASP)和柔红霉素(DNR)诱导化疗后，将患儿随机分为2组，分别接受方案A或方案B治疗。方案A用12个疗程中等剂量MTX和MP，具体方法是，第1周MTX 1
g/m2，24小时内静脉滴入，接着MP 1 g/m2，6小时内静脉滴入。第2周，第1天肌肉注射MTX 20
mg/m2，MP 50 mg/m2口服，共7天。每个疗程2周，24周内共用12个疗程。静脉注射MTX和MP时需要住院48小时。方案B在30周内交替应用12个疗程强联合化疗，包括6个疗程MTX和MP(具体方法与方案A相同)、3个疗程替尼泊苷(VM-26)和阿糖胞苷(AC)以及3个疗程DNR、AC、VCR、PDN和ASP。(Leukemia 2001, 15 ∶1038)
结果显示，共有470例(97%)患儿获得缓解，用方案A的患儿(232例)，估计4年无事件生存率为61.6%±3.3%，用方案B(238例)的为69.4%±3.1%(P=0.091)，方案B组毒性较常见。
冯雪莉, 百拇医药