成神经管细胞瘤患儿接受放疗后应警惕继发恶性肿瘤
本报讯 美国的Stavrou等指出，随着成神经管细胞瘤患儿生存率的提高，应加强继发恶性肿瘤的监测，特别是放疗诱发的肿瘤可发生在治疗后很多年以后。
成神经管细胞瘤是最常见的后颅窝肿瘤，约占儿童脑肿瘤的20%。约有60%～80%的成神经管细胞瘤患儿诊断后可生存5年以上。目前成神经管细胞瘤的治疗是先行外科手术切除，随后进行放疗，加或不加化疗，化疗药物用顺铂、长春新碱、洛莫司汀或环磷酰胺。儿童成神经管细胞瘤生存者可有远期后遗症，以放疗引起的居多。学习障碍和生长发育迟缓是较常见的不良反应，放疗诱发的癌可在治疗后很多年以后出现。该研究目的是确定影响成神经管细胞瘤患儿生存率的因素，并调查远期复发和继发恶性肿瘤的发生情况。
研究者回顾分析了1969年至1997年期间在哥伦比亚特区华盛顿国立儿童医疗中心诊治的88例成神经管细胞瘤患儿的病历。分析下列因素对预后的影响：诊断时的年龄、性别、种族、手术切除范围、诊断时的转移分期、危险程度分级、诊断后30天内行脑室腹膜分流术、放疗剂量是否足够及是否进行化疗。(J Pediatr Hematol Oncol 2001，23 ∶431)
结果显示，中位随访时间为92个月(6～257个月)。5年总生存率是59%，10年总生存率是52%。5年和10年的无进展生存率均为56%。单变量分析显示，诊断时的年龄、外科手术切除范围、发生转移、诊断后30天内行脑室腹膜分流术、后颅窝放疗剂量和辅助化疗均显著影响患儿的生存率。尽管患儿例数较少，但此组患儿发生继发肿瘤的危险显著增加。2例患儿放疗区域发生多发基底细胞癌，这2例患儿还被诊断为痣样基底细胞癌综合征(NBCCS)。还有1例患儿在成神经管细胞瘤治疗后8年死于多形性成胶质细胞瘤。另1例患儿在放疗后10年发生脑脊膜瘤。
研究者认为，年龄较小的成神经管细胞瘤患儿，应考虑同时存在NBCCS的可能性。对这些患儿，应考虑其他治疗以减少放疗相关的后遗症。
刘春艳, http://www.100md.com
成神经管细胞瘤是最常见的后颅窝肿瘤，约占儿童脑肿瘤的20%。约有60%～80%的成神经管细胞瘤患儿诊断后可生存5年以上。目前成神经管细胞瘤的治疗是先行外科手术切除，随后进行放疗，加或不加化疗，化疗药物用顺铂、长春新碱、洛莫司汀或环磷酰胺。儿童成神经管细胞瘤生存者可有远期后遗症，以放疗引起的居多。学习障碍和生长发育迟缓是较常见的不良反应，放疗诱发的癌可在治疗后很多年以后出现。该研究目的是确定影响成神经管细胞瘤患儿生存率的因素，并调查远期复发和继发恶性肿瘤的发生情况。
研究者回顾分析了1969年至1997年期间在哥伦比亚特区华盛顿国立儿童医疗中心诊治的88例成神经管细胞瘤患儿的病历。分析下列因素对预后的影响：诊断时的年龄、性别、种族、手术切除范围、诊断时的转移分期、危险程度分级、诊断后30天内行脑室腹膜分流术、放疗剂量是否足够及是否进行化疗。(J Pediatr Hematol Oncol 2001，23 ∶431)
结果显示，中位随访时间为92个月(6～257个月)。5年总生存率是59%，10年总生存率是52%。5年和10年的无进展生存率均为56%。单变量分析显示，诊断时的年龄、外科手术切除范围、发生转移、诊断后30天内行脑室腹膜分流术、后颅窝放疗剂量和辅助化疗均显著影响患儿的生存率。尽管患儿例数较少，但此组患儿发生继发肿瘤的危险显著增加。2例患儿放疗区域发生多发基底细胞癌，这2例患儿还被诊断为痣样基底细胞癌综合征(NBCCS)。还有1例患儿在成神经管细胞瘤治疗后8年死于多形性成胶质细胞瘤。另1例患儿在放疗后10年发生脑脊膜瘤。
研究者认为，年龄较小的成神经管细胞瘤患儿，应考虑同时存在NBCCS的可能性。对这些患儿，应考虑其他治疗以减少放疗相关的后遗症。
刘春艳, http://www.100md.com