治疗急性冠脉综合征凝血酶抑制剂疗效优于肝素
本报讯 加拿大汉密尔顿综合医院Yusuf教授等最近完成的一次荟萃研究结果显示，凝血酶直接抑制剂对防止急性冠脉综合征病人发生心肌梗死(MI)或死亡的效果优于肝素。
为了更准确可靠地评价凝血酶抑制剂对急性冠脉综合征(包括经皮冠脉内干预)病人的疗效，Yusuf领导的协作组对凝血酶直接抑制剂水蛭素、阿加曲班、bivalirudin、efegatran和inogatran与肝素的随机对照试验资料进行了荟萃分析。
入选荟萃分析的每项试验病人数量均大于200例。主要疗效终点为发生MI或死亡；主要安全终点为发生大出血。研究者应用改良Mantel-Haenszel法对试验资料进行综合分析。(Lancet 2002,359 ∶294)
结果共有11项试验35970例病人纳入研究，病人随机接受凝血酶抑制剂或肝素治疗7天，随访至少30天。分析显示，在治疗结束时，凝血酶抑制剂组的死亡或MI危险显著低于肝素组，分别为4.3%和5.1%，比值比(OR)0.85[95%可信限(CI)为0.77～0.94，P=0.001]，30天时分别为7.4%和8.2%；OR 0.91(95%CI为0.84～0.99，P=0.02)。其中主要是MI危险降低，凝血酶抑制剂组和肝素组分别为2.8%和3.5%，OR 0.80(P< 0.001)；而死亡危险降低并不明显(1.9%比2.0%，P=0.69)。
亚组分析显示，凝血酶抑制剂对死亡和MI的益处在急性冠脉综合征和经皮冠脉内干预病人均明显。水蛭素和bivalirudin均使死亡或MI危险降低，而单价体制剂无此效应。与肝素组相比，水蛭素组大出血危险增加，但bivalirdin组降低。颅内出血发生率凝血酶抑制剂组与肝素组相似。
研究者认为，凝血酶直接抑制剂对防止急性冠脉综合征病人发生MI或死亡的效果优于肝素。这一结果将有助于促进临床应用凝血酶直接抑制剂治疗动脉血栓性疾病。
王建国, 百拇医药
为了更准确可靠地评价凝血酶抑制剂对急性冠脉综合征(包括经皮冠脉内干预)病人的疗效，Yusuf领导的协作组对凝血酶直接抑制剂水蛭素、阿加曲班、bivalirudin、efegatran和inogatran与肝素的随机对照试验资料进行了荟萃分析。
入选荟萃分析的每项试验病人数量均大于200例。主要疗效终点为发生MI或死亡；主要安全终点为发生大出血。研究者应用改良Mantel-Haenszel法对试验资料进行综合分析。(Lancet 2002,359 ∶294)
结果共有11项试验35970例病人纳入研究，病人随机接受凝血酶抑制剂或肝素治疗7天，随访至少30天。分析显示，在治疗结束时，凝血酶抑制剂组的死亡或MI危险显著低于肝素组，分别为4.3%和5.1%，比值比(OR)0.85[95%可信限(CI)为0.77～0.94，P=0.001]，30天时分别为7.4%和8.2%；OR 0.91(95%CI为0.84～0.99，P=0.02)。其中主要是MI危险降低，凝血酶抑制剂组和肝素组分别为2.8%和3.5%，OR 0.80(P< 0.001)；而死亡危险降低并不明显(1.9%比2.0%，P=0.69)。
亚组分析显示，凝血酶抑制剂对死亡和MI的益处在急性冠脉综合征和经皮冠脉内干预病人均明显。水蛭素和bivalirudin均使死亡或MI危险降低，而单价体制剂无此效应。与肝素组相比，水蛭素组大出血危险增加，但bivalirdin组降低。颅内出血发生率凝血酶抑制剂组与肝素组相似。
研究者认为，凝血酶直接抑制剂对防止急性冠脉综合征病人发生MI或死亡的效果优于肝素。这一结果将有助于促进临床应用凝血酶直接抑制剂治疗动脉血栓性疾病。
王建国, 百拇医药