对“小卒中”的传统认识提出质疑
本报讯 在美国卒中学会第27届国际卒中大会上，有研究者提出，一过性脑缺血发作(TIAs)与轻度脑卒中的危险因素不同，提示这两种疾病的病因与治疗方法可能不同。
传统上认为TIAs是轻度的缺血性卒中发作，常被称为“小卒中”。一般认为TIAs是由于血栓暂时阻断供应大脑的动脉血流所致。其症状与脑卒中相似，只是前者的症状是短暂的，多数患者的症状持续不超过5分钟，并不对大脑造成永久的损害。
美国卒中学会的统计表明，尽管多数卒中患者病前并无TIAs发作，但是约有1/3的有过一次或一次以上TIAs发作的患者随后会发生卒中。
丹麦的一研究小组注意到有些患者经历的一系列的TIAs发作，其症状相似，提示病变累及大脑的同一部位。他们还发现语言及运动能力受损提示大脑损伤的面积较大，但TIAs发作并不造成永久的功能障碍。目前研究者正在寻找引起TIAs及卒中的可能的不同病因。
丹麦Gentofte大学医院神经科主任Olsen说：“很难理解TIAs发作是由于血栓在大脑的同一部位反复形成及溶解引起的。”丹麦的研究人员分析了“社区前瞻性Copenhagen卒中研究”资料，该研究纳入了 154例TIAs患者与482例轻度脑卒中患者，研究者比较了两组病人的危险因素及近期及远期预后。Olsen推测，如果TIA仅是小卒中，那么两者的危险因素及预后应该相同。然而，其结果并非如此，与轻度脑卒中相比，TIA患者合并糖尿病者仅为前者 的一半(9%对18%)；合并下肢动脉闭塞(提示全身动脉粥样硬化)的患者也仅为前者 的一半(7%对15%)。
研究者认为，TIAs与轻度脑卒中的危险因素不同，提示可能两种疾病发病原因不同。已明确许多TIAs发作是由于血栓形成，但有些TIAs发作可能是由于脑动脉痉挛，而非血栓形成所致。如果并非血栓形成引起，那么针对血栓的阿司匹林治疗则并不能预防TIAs的发作。
Olsen说，他们的研究结果提示，TIAs患者不应入选预防卒中药物的随机试验。这一点很重要，因为这里存在一个问题：是否自发性血管痉挛在TIAs、甚至是卒中中起作用？
尽管TIAs与卒中的危险因素不同，但是两者均是致命性疾病。TIAs患者近期死亡率为1.3%；轻度卒中患者为2.3%。两种疾病5年生存率大致相同， TIAs患者57.9%；轻度卒中患者56.8%。
王吉云, 百拇医药
传统上认为TIAs是轻度的缺血性卒中发作，常被称为“小卒中”。一般认为TIAs是由于血栓暂时阻断供应大脑的动脉血流所致。其症状与脑卒中相似，只是前者的症状是短暂的，多数患者的症状持续不超过5分钟，并不对大脑造成永久的损害。
美国卒中学会的统计表明，尽管多数卒中患者病前并无TIAs发作，但是约有1/3的有过一次或一次以上TIAs发作的患者随后会发生卒中。
丹麦的一研究小组注意到有些患者经历的一系列的TIAs发作，其症状相似，提示病变累及大脑的同一部位。他们还发现语言及运动能力受损提示大脑损伤的面积较大，但TIAs发作并不造成永久的功能障碍。目前研究者正在寻找引起TIAs及卒中的可能的不同病因。
丹麦Gentofte大学医院神经科主任Olsen说：“很难理解TIAs发作是由于血栓在大脑的同一部位反复形成及溶解引起的。”丹麦的研究人员分析了“社区前瞻性Copenhagen卒中研究”资料，该研究纳入了 154例TIAs患者与482例轻度脑卒中患者，研究者比较了两组病人的危险因素及近期及远期预后。Olsen推测，如果TIA仅是小卒中，那么两者的危险因素及预后应该相同。然而，其结果并非如此，与轻度脑卒中相比，TIA患者合并糖尿病者仅为前者 的一半(9%对18%)；合并下肢动脉闭塞(提示全身动脉粥样硬化)的患者也仅为前者 的一半(7%对15%)。
研究者认为，TIAs与轻度脑卒中的危险因素不同，提示可能两种疾病发病原因不同。已明确许多TIAs发作是由于血栓形成，但有些TIAs发作可能是由于脑动脉痉挛，而非血栓形成所致。如果并非血栓形成引起，那么针对血栓的阿司匹林治疗则并不能预防TIAs的发作。
Olsen说，他们的研究结果提示，TIAs患者不应入选预防卒中药物的随机试验。这一点很重要，因为这里存在一个问题：是否自发性血管痉挛在TIAs、甚至是卒中中起作用？
尽管TIAs与卒中的危险因素不同，但是两者均是致命性疾病。TIAs患者近期死亡率为1.3%；轻度卒中患者为2.3%。两种疾病5年生存率大致相同， TIAs患者57.9%；轻度卒中患者56.8%。
王吉云, 百拇医药