美托洛尔治疗重度心衰安全有效
本报讯 美国Goldstein等报告，控释/缓释(CR/XL)美托洛尔同样可降低重度心力衰竭患者的病死率及住院次数，并且病人能很好耐受。
β受体阻滞剂对心衰的疗效已讨论了20年，几项大规模临床研究证实，在利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的基础上加用β受体阻滞剂可减少心力衰竭患者的总病死率及住院率，并且患者能很好耐受，这改变了心力衰竭患者应用此类药的态度。尽管如此，β受体阻滞剂在临床实践应用中仍有阻力，主要是因为它们对较严重的心力衰竭是否有益尚不清楚。
为此，Goldstein等对MERIT-HF研究(CR/XL 美托洛尔治疗慢性心衰随机研究)中的重度心力衰竭患者加以分析，以明确CR/XL 美托洛尔对重度心力衰竭患者的病死率、住院率及病人耐受性的影响。
研究共纳入795例慢性心衰病人，入选标准为：NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数< 0.25。经过2周的单盲安慰剂准备期,患者随机分为2组，分别给予CR/XL 美托洛尔或安慰剂,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者起始剂量为12.5 mg，1次/日。建议每隔1周剂量增加1倍直至目标剂量200 mg/日或最大耐受剂量。(J Am Coll Cardiol 2001，38 ∶932)
结果显示,795例重度心衰患者中,美托洛尔组399例,安慰剂组396例,两组患者的基础状况相似,平均射血分数均为0.19。两组病人的年病死率各为11.7%和19.1%。CR/XL 美托洛尔能显著降低全部预先设定的病死率终点,包括总病死率降低39%(P=0.0086)，猝死率降低45%(P=0.024)，因心衰恶化引起的病死率降低55%(P=0.015)。CR/XL美托洛尔还使因心衰加重引起的再住院次数降低了45%(P< 0.0001)。重度心力衰竭患者对美托洛尔能很好耐受。研究结束时,美托洛尔组的每日平均剂量为148 mg,安慰剂组为161 mg。美托洛尔组各种原因引起的停药比安慰剂组少31%(P=0.027),因心衰加重引起的停药比安慰剂组少49%(P=0.012)。
韩智红, http://www.100md.com
β受体阻滞剂对心衰的疗效已讨论了20年，几项大规模临床研究证实，在利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的基础上加用β受体阻滞剂可减少心力衰竭患者的总病死率及住院率，并且患者能很好耐受，这改变了心力衰竭患者应用此类药的态度。尽管如此，β受体阻滞剂在临床实践应用中仍有阻力，主要是因为它们对较严重的心力衰竭是否有益尚不清楚。
为此，Goldstein等对MERIT-HF研究(CR/XL 美托洛尔治疗慢性心衰随机研究)中的重度心力衰竭患者加以分析，以明确CR/XL 美托洛尔对重度心力衰竭患者的病死率、住院率及病人耐受性的影响。
研究共纳入795例慢性心衰病人，入选标准为：NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数< 0.25。经过2周的单盲安慰剂准备期,患者随机分为2组，分别给予CR/XL 美托洛尔或安慰剂,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者起始剂量为12.5 mg，1次/日。建议每隔1周剂量增加1倍直至目标剂量200 mg/日或最大耐受剂量。(J Am Coll Cardiol 2001，38 ∶932)
结果显示,795例重度心衰患者中,美托洛尔组399例,安慰剂组396例,两组患者的基础状况相似,平均射血分数均为0.19。两组病人的年病死率各为11.7%和19.1%。CR/XL 美托洛尔能显著降低全部预先设定的病死率终点,包括总病死率降低39%(P=0.0086)，猝死率降低45%(P=0.024)，因心衰恶化引起的病死率降低55%(P=0.015)。CR/XL美托洛尔还使因心衰加重引起的再住院次数降低了45%(P< 0.0001)。重度心力衰竭患者对美托洛尔能很好耐受。研究结束时,美托洛尔组的每日平均剂量为148 mg,安慰剂组为161 mg。美托洛尔组各种原因引起的停药比安慰剂组少31%(P=0.027),因心衰加重引起的停药比安慰剂组少49%(P=0.012)。
韩智红, http://www.100md.com