应用Pit麻醉方法，西京医院成功实施颅脑手术五千例
本报讯 第四军医大学西京医院麻醉科副主任陈绍洋等，自1981年以来，应用普鲁卡因—氟芬合剂—硫喷妥钠(PIT)麻醉方法成功实施颅脑手术5350例，未发生与麻醉有关的严重并发症和死亡，并为探索新的麻醉方法奠定了基础。
PIT麻醉法的具体作法是：术前用药：按哌替啶1 mg/kg 肌注哌替啶—异丙嗪合剂、东莨菪碱，尽早应用氟美松。麻醉诱导：氟芬合剂(氟哌啶5 mg、芬太尼0.1 mg为一单元，4 ml)0.1 ml/kg静注，2～3分钟后， 静注2.5%硫贲妥钠3 mg /kg，关闭口罩辅助呼吸吸氧去氮，接注琥珀胆硷1～2 mg/kg，暴露声门时通过多孔细塑料管推注2%利多卡因5 ml于咽喉及气管内，置管。麻醉维持：即按2%普鲁卡因(0.01%琥珀胆硷)复合液，静脉点滴，第一小时150 ml左右，此后80～100 ml/小时。于切开硬脑膜前，分次推注0.1 ml/kg/次，含诱导剂量在内，按手术预计时间平均为每小时1单元，总量不多于5单元。于颅骨钻孔、翻开骨瓣前30～60秒推注2.5%硫贲妥钠3 mg/kg，10分钟后可追加同量。机械通气：按潮气量10～15 ml/kg控制呼吸。钻孔前应用呋塞米(速尿)0.4 mg/kg，静注，如脱水利尿不理想，15分钟后可重复或加用甘露醇1.0 g/kg。术毕拔出气管插管前可给予胃复安0.4 mg/kg(如无禁忌)，既可催醒，又可防止术后恶心呕吐。
自1981年以来，研究者应用该麻醉方法实施颅脑手术麻醉5350例，其中小儿(≤ 12岁)909例，占17%；老年患者(≥ 65岁)214例，占4%； 60%以上病人手术创伤大、出血多、时间长(最长12.8小时)，并发症多、危险性大。手术均取得成功，未发生与麻醉有关的严重并发症和死亡。手术麻醉获得成功，充分说明这项麻醉技术安全、有效、麻醉效果满意。
张中桥, http://www.100md.com
PIT麻醉法的具体作法是：术前用药：按哌替啶1 mg/kg 肌注哌替啶—异丙嗪合剂、东莨菪碱，尽早应用氟美松。麻醉诱导：氟芬合剂(氟哌啶5 mg、芬太尼0.1 mg为一单元，4 ml)0.1 ml/kg静注，2～3分钟后， 静注2.5%硫贲妥钠3 mg /kg，关闭口罩辅助呼吸吸氧去氮，接注琥珀胆硷1～2 mg/kg，暴露声门时通过多孔细塑料管推注2%利多卡因5 ml于咽喉及气管内，置管。麻醉维持：即按2%普鲁卡因(0.01%琥珀胆硷)复合液，静脉点滴，第一小时150 ml左右，此后80～100 ml/小时。于切开硬脑膜前，分次推注0.1 ml/kg/次，含诱导剂量在内，按手术预计时间平均为每小时1单元，总量不多于5单元。于颅骨钻孔、翻开骨瓣前30～60秒推注2.5%硫贲妥钠3 mg/kg，10分钟后可追加同量。机械通气：按潮气量10～15 ml/kg控制呼吸。钻孔前应用呋塞米(速尿)0.4 mg/kg，静注，如脱水利尿不理想，15分钟后可重复或加用甘露醇1.0 g/kg。术毕拔出气管插管前可给予胃复安0.4 mg/kg(如无禁忌)，既可催醒，又可防止术后恶心呕吐。
自1981年以来，研究者应用该麻醉方法实施颅脑手术麻醉5350例，其中小儿(≤ 12岁)909例，占17%；老年患者(≥ 65岁)214例，占4%； 60%以上病人手术创伤大、出血多、时间长(最长12.8小时)，并发症多、危险性大。手术均取得成功，未发生与麻醉有关的严重并发症和死亡。手术麻醉获得成功，充分说明这项麻醉技术安全、有效、麻醉效果满意。
张中桥, http://www.100md.com