非职业性Hiv暴露后预防对策有待改进
本报讯 法国Laporte等报告，只有当HIV暴露史非常明确，并且感染危险大于用抗HIV药后发生严重不良反应危险时，才需进行暴露后预防(PEP)治疗。药物预防方案也有待改进。
1998年，法国公布了针对非职业性暴露HIV的PEP方案。Laporte等就这一官方预防方案对医师处方的影响，以及预防用药的严重副作用进行了评估。Laporte等在预防方案公布前(1997年)后(1999年)，分别对治疗HIV感染病人的医师进行了调查。(AIDS 2002,16 ∶397)
结果显示，从1997年至1999年，法国全国PEP申请增加了6倍，PEP处方增加了8倍。大多数人是通过性途径暴露HIV后，提出预防要求的(1997年为71%，1999年为86%；P=10-6)。暴露于已知HIV感染病人后的处方比例，从1997年的78%，降至1999年的41%(P=10-6)。PEP应用三药联合疗法者从1997年的46%，增至1999年的83%(P=10-6)。1999年，13例(0.9%)用三药联合疗法的病人，出现严重不良反应(95%CI为0.5%～1.5%)。1997年医师主要根据危险评估开处方，而1999年主要根据病人要求开处方。1997年和1999年医师根据危险评估开的处方分别占64%和33%，根据病人要求开的处方分别占11%和41%。
研究者认为，非职业性暴露HIV后的PEP方案公布后，应用PEP疗法者显著增多，在HIV暴露危险较小的人群，应用PEP疗法者增加尤为明显，严重不良反应发生率也相应增加。
蒋鸿鑫, http://www.100md.com
1998年，法国公布了针对非职业性暴露HIV的PEP方案。Laporte等就这一官方预防方案对医师处方的影响，以及预防用药的严重副作用进行了评估。Laporte等在预防方案公布前(1997年)后(1999年)，分别对治疗HIV感染病人的医师进行了调查。(AIDS 2002,16 ∶397)
结果显示，从1997年至1999年，法国全国PEP申请增加了6倍，PEP处方增加了8倍。大多数人是通过性途径暴露HIV后，提出预防要求的(1997年为71%，1999年为86%；P=10-6)。暴露于已知HIV感染病人后的处方比例，从1997年的78%，降至1999年的41%(P=10-6)。PEP应用三药联合疗法者从1997年的46%，增至1999年的83%(P=10-6)。1999年，13例(0.9%)用三药联合疗法的病人，出现严重不良反应(95%CI为0.5%～1.5%)。1997年医师主要根据危险评估开处方，而1999年主要根据病人要求开处方。1997年和1999年医师根据危险评估开的处方分别占64%和33%，根据病人要求开的处方分别占11%和41%。
研究者认为，非职业性暴露HIV后的PEP方案公布后，应用PEP疗法者显著增多，在HIV暴露危险较小的人群，应用PEP疗法者增加尤为明显，严重不良反应发生率也相应增加。
蒋鸿鑫, http://www.100md.com