不稳定型心绞痛患者行冠脉成形术时 使用比伐卢定效果比肝素好
本报讯 美国Bittl等的研究显示， 不稳定型心绞痛及梗塞后心绞痛患者行冠状动脉成形术的过程中，二价直接凝血酶抑制剂比伐卢定(bivalirudin)比肝素效果好，可降低术后死亡率、再梗发生率和血运重建术次数，且出血副作用较少。
该项研究共有北美和欧洲121个医学中心参加，目的是对比比伐卢定和大剂量肝素对不稳定型心绞痛和梗塞后心绞痛患者行冠状动脉成形术中的治疗作用。
4312例不稳定型心绞痛患者及心梗后2周内再次出现心绞痛的患者(> 21岁)，随机分成比伐卢定组(2161例)及肝素组(2151例)，两组病人均每日口服阿司匹林300～325 mg。比伐卢定组患者开始静脉推注比伐卢定1 mg/kg，随后每小时静脉滴注2.5 mg/kg，共4小时，再每小时静脉滴注0.2 mg/kg，14～20小时；肝素组开始静脉推注肝素175 U/kg，随后每小时静脉滴注15 U/kg，共18～24小时。(Am Heart J 2001，142 ∶952)
结果显示，在该项意向性治疗研究中，比伐卢定组患者术后7天的联合终点事件(包括死亡、血运重建术及心肌梗死)发生率少于肝素组(6.2%对7.9%，P=0.039)，这种差异一直保持到第90天(P=0.012)及第180天(P=0.153)。比伐卢定组病人出血副作用发生率亦比肝素组病人少(3.5%对9.3%，P< 0.001)。
(于江民), http://www.100md.com
该项研究共有北美和欧洲121个医学中心参加，目的是对比比伐卢定和大剂量肝素对不稳定型心绞痛和梗塞后心绞痛患者行冠状动脉成形术中的治疗作用。
4312例不稳定型心绞痛患者及心梗后2周内再次出现心绞痛的患者(> 21岁)，随机分成比伐卢定组(2161例)及肝素组(2151例)，两组病人均每日口服阿司匹林300～325 mg。比伐卢定组患者开始静脉推注比伐卢定1 mg/kg，随后每小时静脉滴注2.5 mg/kg，共4小时，再每小时静脉滴注0.2 mg/kg，14～20小时；肝素组开始静脉推注肝素175 U/kg，随后每小时静脉滴注15 U/kg，共18～24小时。(Am Heart J 2001，142 ∶952)
结果显示，在该项意向性治疗研究中，比伐卢定组患者术后7天的联合终点事件(包括死亡、血运重建术及心肌梗死)发生率少于肝素组(6.2%对7.9%，P=0.039)，这种差异一直保持到第90天(P=0.012)及第180天(P=0.153)。比伐卢定组病人出血副作用发生率亦比肝素组病人少(3.5%对9.3%，P< 0.001)。
(于江民), http://www.100md.com