GpⅡB/ⅢA受体抑制剂 能降低Acs病人死亡率
本报讯 荷兰鹿特丹大学医院的Boersma等进行的一项荟萃分析研究显示，对于那些不常规安排做早期血运重建术的急性冠脉综合征(ACS)病人，血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂可降低死亡率和心梗发生率。尤其是高危病人，死亡率和心梗发生率降低最多。这类病人入院后可早期考虑应用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂，并一直用至决定行早期冠脉血运重建术。
ACS病人或行经皮冠脉介入治疗的病人，可发生粥样硬化斑块破裂，其结果是引起血小板聚集与冠脉内血栓形成，导致心梗及死亡。血小板GPⅡb/Ⅲa受体激活是导致血小板聚集的最后共同途径。研究证明，Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂可降低介入治疗后心脏并发症的发生，但其在ACS中的作用尚不明确。Boersma等对研究GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂治疗ACS的大样本随机研究进行了荟萃分析。
该研究选择文献的标准是，对无ST段持续抬高的ACS病人的随机研究；GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂与安慰剂或对照治疗的比较研究；在使用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂期间，不推荐进行早期冠脉血运重建术的研究，所选文献需至少纳入1000例病人。(Lancet 2002,359 ∶189)
结果显示，总共找到6项大样本研究，31402例病人随机分组30天后，有353O例(11.2%)病人死亡或发展为心梗。GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂组病人死亡及心梗人数，较安慰剂与对照治疗组降低9%(分别为10.8%和11.8%，P=0.015)。各组病人相对治疗好处相似，而高危病人的绝对治疗好处最大。一个意外的发现是，男性病人用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂有效[比值比为0.81(95%CI为0.75～0.89)],女性病人无效[比值比为1.15(95%CI为1.01～1.30)]，但如根据肌钙蛋白浓度将病人分组进行分析，疗效则没有性别差异。肌钙蛋白浓度升高的男女病人，死亡和心梗危险皆降低。值得注意的是，GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂可增加较严重的出血并发症的发生(分别为2.4%和1.4%，P< 0.0001)，但不增加颅内出血的发生(分别为0.09%和0.06%，P=0.40)。
(宋雷), 百拇医药
ACS病人或行经皮冠脉介入治疗的病人，可发生粥样硬化斑块破裂，其结果是引起血小板聚集与冠脉内血栓形成，导致心梗及死亡。血小板GPⅡb/Ⅲa受体激活是导致血小板聚集的最后共同途径。研究证明，Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂可降低介入治疗后心脏并发症的发生，但其在ACS中的作用尚不明确。Boersma等对研究GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂治疗ACS的大样本随机研究进行了荟萃分析。
该研究选择文献的标准是，对无ST段持续抬高的ACS病人的随机研究；GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂与安慰剂或对照治疗的比较研究；在使用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂期间，不推荐进行早期冠脉血运重建术的研究，所选文献需至少纳入1000例病人。(Lancet 2002,359 ∶189)
结果显示，总共找到6项大样本研究，31402例病人随机分组30天后，有353O例(11.2%)病人死亡或发展为心梗。GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂组病人死亡及心梗人数，较安慰剂与对照治疗组降低9%(分别为10.8%和11.8%，P=0.015)。各组病人相对治疗好处相似，而高危病人的绝对治疗好处最大。一个意外的发现是，男性病人用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂有效[比值比为0.81(95%CI为0.75～0.89)],女性病人无效[比值比为1.15(95%CI为1.01～1.30)]，但如根据肌钙蛋白浓度将病人分组进行分析，疗效则没有性别差异。肌钙蛋白浓度升高的男女病人，死亡和心梗危险皆降低。值得注意的是，GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂可增加较严重的出血并发症的发生(分别为2.4%和1.4%，P< 0.0001)，但不增加颅内出血的发生(分别为0.09%和0.06%，P=0.40)。
(宋雷), 百拇医药