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先天性心脏病何时手术最佳
http://www.100md.com 2002年4月21日 光明网
    先心病即先天性心脏病,是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形疾病,是小儿常见的心脏病。常见的先天性心脏病主要有动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损,法乐氏四联症。

    手术是治疗“先心”的有效措施。小儿生下后发现有先心病,家长们非常担心会危及孩子的生命,往往请求医生及时治疗,动手术。医生根据小儿情况一般会说,等孩子长大一些,根据病情择期手术。可是看到呼吸困难、行动无力的婴儿,家长们总是非常焦急,恨不得立即给孩子做手术。他们不禁会问:择期手术究竟在何时?手术时机的选择对“先心”的治疗至关重要。手术时机不宜过早也不宜过迟,要根据小儿的病情及生长发育情况,选择最佳手术时期。

    动脉导管关闭: 最适当的手术年龄是6—14岁。早产婴儿的动脉导管未闭,易引起呼吸窘迫症,可先服消炎痛治疗,以抑制前列腺素E的合成,促使导管收缩闭合,若不能奏效,即需手术。婴幼儿患者如果出现气促、烦躁不安、面色发绀、心动过速等心力衰竭的症状,应在心衰控制后,酌情尽早行手术治疗。

    肺动脉口狭窄: 无症状的轻度狭窄病人,一般不需手术治疗;对于劳累后引起心悸、气促、胸闷、胸痛或晕厥的重度狭窄病人,一般应在青春期以前行手术治疗。

    房间隔缺损: 房间隔缺损可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类,以后者居多。原发孔缺损,只要患儿能耐受手术,应争取早日手术。继发孔缺损一般到青年期才出现症状,表现为劳累后气促、心悸、心律失常,因此往往发现较晚,其手术期的选择,根据心功能情况具体而定;对于发现较早,缺损较大的患儿,一般以4—5岁为宜,手术过晚将影响心脏功能恢复。

    室间隔缺损: 较小的缺损对心肺功能并无多大影响,可能自行闭合,可观察到10岁再考虑手术治疗,有的终生不需手术。较大的缺损,易反复出现气促、心动过速、紫绀甚至肺淤血等,应在婴儿期行室间隔缺损修补术。

    法乐氏四联症: 外科手术治疗方法有两种,即分流术和根治心脏的畸形。对于症状较轻者,5岁后行根治术;在婴儿期,如果紫绀明显,反复出现昏厥,并发呼吸道感染,如支气管炎、肺炎等,可先行分流术,长大后再行根治术。, 百拇医药