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医院改革何去何从
http://www.100md.com 2002年4月22日 人民网
    “两会”期间,医疗卫生改革成为代表们关注的焦点。加入WTO后,国内医院面临严峻的挑战,现有的医疗市场格局将被打破。各家医院将如何在市场的风云变幻中健康发展?记者为此走访了广东省广州地区一些医院院长。

    打造医疗航母

    面对加入WTO带来的挑战,广州市各大医院似乎已经有了充足的准备:广东省人民医院以人为本,着重提升服务质量,在全国率先实行从挂号到拿药完全电脑化,看病半小时就搞定。省中医院实施“凝聚人心工程”、“名医工程”,其用心不言自明———留住人才。这些改进,对医院加入WTO后参与竞争显然重要。但一位业内资深人士指出:这并不足够,必须作全局性的调整。

    一段时间来,广州市卫生系统谈得最多的是组建医疗集团,实现医疗资源的互补与规模效应。加入WTO,首先可能出现的情况是外资的大批涌入,具有“洋背景”或者“洋品牌”的医院会愈来愈多。面对竞争,很多家底厚实、招牌过硬的国营大医院显然并不着急,他们认为:“一所医院要得到社会承认,不是一两天就可做到的。”这是事实,但外资“借鸡生蛋”利用本土医院实现战略目标的做法不容忽视。有关人士认为,只能用资本对抗资本,广东非营利性大医院的出路在于强强联手实现集团化。只有强强联合、优势互补才有可能胜券在握,打造医疗航母已经刻不容缓。据透露,广州组建医疗集团的明晰方案将于今年第三季度前后出台。
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    加入WTO后的医疗市场,“洋医院”带来的不仅是资金,更有一流的经营管理机制。国内医院要生存发展,还须在经营管理上与其一争长短。在这一方面,广州市的医院有着一些不同寻常的动作。

    “会员制”是广州一些医院为争夺市场出的新招。这是借鉴超市运作的经验,为会员提供一定的优惠与优先,以保证一批稳定的客源。当然,会员制成功的前提在于过硬的技术、优质的服务。广东省人民医院副院长曾国洪说:“国内医院在医疗技术、医疗设备上和国外医院差距并不大,最大的差距在医疗服务。”无疑,加强服务意识现在已经成为广州各医院的关注重点。

    提升核心竞争力

    相对于资信过硬、有政府财税政策支持的国有大医院,广州市的民营医院总体看来起步较晚,规模不大,档次不高;区一级医院则设备陈旧,家底薄,处境艰难。它们如何才能在市场竞争中生存发展?有专家指出:由于还不具备和即将大批崛起的合资医院抗衡的实力,加入WTO后,区一级医院、民营医院继续走“麻雀虽小、五脏俱全”的路已不合时宜。它们必须走另一条道路,凭着“船小易掉头”的优势,转向发展便利的社区医疗服务或人无我有、人有我优的特色专科服务。广州邮电医院院长薛漪波的思路在广州市中小医院中较有代表性:“今后,我们将有所为有所不为。”有所为,是指提供常见病治疗、医疗保健、社区医疗服务;有所不为,是指放弃大病、疑难病的治疗,治疗这一类疾病要到综合性大医院或特色专科医院。
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    广州三九脑科医院则提出另一种经营理念:作为营利性医院,他们打算几年内在国内外的中心城市开连锁医院,统一管理。三九脑科医院的思路可能得益于三九集团关于中医产业化的“麦当劳模式”。据称,这种经营方式能够提供三个方面的利益:成本优势、网络效应优势、品牌优势。而对于三九脑科医院而言,连锁网络能够成功建立的话,确实可以带来市场的扩大与品牌的进一步提升。

    在经营方式新招迭出的同时,广州市医院的管理模式也有新动向。据介绍,非营利性大医院组建医疗集团后,董事会领导下的总经理(院长)负责制将出现在医院里,学经济管理、工商管理、法律等专业的人才将进入医院管理队伍,在经过正规培训后变成职业经理人。目前国内医院的院长99%都是专家型,今后院长将从专家型转向其它类型。其实不管是哪一类型,最关键的是有管理才能,能集中大家的智慧。三九脑科医院院长徐德志的分析言简意赅:“适应医疗市场的竞争,院长们的当务之急就是尽快由‘硬专家’(只通晓业务)向‘软专家’(业务、经营都通晓)转变。”

, 百拇医药     任重而道远

    随着医疗保险制度改革、医院体制改革和药品流通体制改革的进一步深化,医院面临的问题也越来越多,最敏感的当是治病的费用问题。广州医学院第一附属医院书记常青认为,“从政府来看,财力资源有限,希望用有限的钱办更多的事;从百姓来看,希望费用越低越好;从医院来看,则希望正常收入得到保障。”然而,由于现行的人事制度使得医院人员只进不出,医疗机构臃肿,人浮于事,一方面医院亟需引进技术高的人才,一方面又不得不养活一批技术落后、不思进取的人员,导致医疗成本增加,病人的看病费用也就降不下来。“固有的劳动人事制度已成了制约医疗改革的瓶颈!”广州市卫生局副局长赖国光坦言,“医改要彻底进行,相关配套制度的改革必须跟上。”

    “改革中,我感到最大的一个难点就是‘观念’。”广东省中医院院长吕玉波对记者说。由于一些医务人员多年来已经形成“医者父母”的观念,其市场观念、服务观念没有得到很好的扭转,“病人选医生”等改革也受到很大的阻碍。

    观念落后状况没有得到根本改变,全盘性的改革尚未到位,医院改革的障碍与阻力可谓不小。今后,能提供质优价廉医疗服务的医院才会胜出,医院改革,任重而道远!, 百拇医药(张乐人)