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编号:160573
骨质疏松的诊断方式
http://www.100md.com 2002年4月24日 网易

     骨质疏松症已经成为威胁中老年人群健康的严重疾病,据珠海市人民医院的不完全统计:已完成骨密度测量448人中,骨量减少者占总检查人数的56%,其中已达骨质疏松标准者占总检查人数的19%,发病率相当高。

    由于骨质疏松症是可以预防的,并可以推迟其发生发展,故对其早期诊断和预测有重要意义。

    骨质疏松症的分类很多。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症;继发性骨质疏松症是指因为其他疾病引起的骨质疏松症,如甲亢性、药物性、营养性、废用性等。原发性骨质疏松症是种在年龄增长过程中,骨钙无声无息地缓慢流失,使骨骼变得多孔松脆而易发生骨折,所以也被称为“无声无息”的流行病。 目前,对骨质疏松症的检测归纳有三种方式:物理诊断、骨形态计量学诊断和生化诊断。

    在物理诊断方面,主要包括X线片和骨密度的定量测定二种方法。X线片是最早的检测骨密度的方法:它是通过对骨质内部结构形态的观察来为骨质疏松症的诊断提供依据,但其敏感性低,往往是骨量丢失达30%—50%时,X线片上才能显示出来,所以它不能早期诊断骨质疏松症。虽然如此,由于其价格低,使用方便,普及率高,在我国仍是诊断骨质疏松症最先检查的基本手段之一。骨密度的定量测定是反映骨质疏松程度、预测骨折危险性的重要依据。目前,国际上多采用双能量X线骨密度测定法(DEXA),其性能好,测量精度高,可对全身骨骼的骨量进行测定。我市一些大医院可作此项检测。 骨形态计量学方法可以提供即时的骨结构和骨含量的情况,但由于属创伤性检查,需在病人身上取一块骨头进行分析,病人多难接受。这种方法现只作为一种研究手段。

    生化诊断就是抽血检查。骨的正常结构依赖于骨的形成和骨的吸收之间的平衡,发生骨质疏松时,这种平衡被破坏,与之相关的成份在血液中的含量出现相对应的变化。

    归纳起来,骨质疏松的诊断程序如下:

    1.根据病人的年龄、性别、形体及症状,用生理年龄预诊法作出初步诊断。如一位50岁妇女出现腰背痛,就要考虑可能有绝经后骨质疏松症的存在。

    2.进行骨密度的检查,根据测量结果来判断是否患有骨质疏松症及严重程度。

    3.配合生化检查等手段作鉴别诊断,判定是原发性骨质疏松还是继发性骨质疏松症。


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